86例胰腺囊性病变:MRI和MSCT的影像学表现分析

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目的通过回顾分析较大一组常见胰腺囊性病变的MRI和MSCT的影像学特点,并与病理、临床结果对照,比较两种影像检查技术各自的诊断价值,增进对病变影像特征的认识,为临床合理选择治疗方案提供帮助。方法对2015年1月至2018年1月3年期间的86例胰腺囊性病变患者的临床病例资料和MRI、MSCT进行回顾性分析,其中70例患者经手术、活检病理检查证实,其余16例患者为临床和影像学随访做出最后诊断。分别记录病变的部位、形态、最大直径、数目、边界、囊壁、分隔、实性成份及壁结节、周围改变、囊性成份、病灶是否与胰管相通、是否主胰管有扩张等。所有经手术或活检的病例,均在实施手术或活检前,分别进行了MRI和MSCT检查;对所有病例的临床资料、病理或随访结果进行分析,对比MRI和MSCT在诊断胰腺囊性病变的结果的正确率,并对囊性病变的影像学特点进行分析,对MRI和MSCT在扫描时间上进行对比,进行统计学处理。MSCT全部使用德国西门子公司64排螺旋CT或荷兰飞利浦公司256排螺旋CT,采用平扫及动态增强扫描。MRI全部使用荷兰飞利浦公司1.5T机,采用常规MRI平扫序列、脂肪抑制序列、弥散加权成像、同相位/反相位序列、动态造影增强扫描,必要时加扫3D-MRCP。结果在86例胰腺囊性病变患者中,平均年龄为(55.5±12.0)岁;其中46例为男性,占53.49%,40例为女性,占46.51%。70例经病理证实的胰腺囊性病变分别为:假性囊肿25例;真性囊肿7例;黏液性囊性肿瘤12例;浆液性囊性肿瘤5例;导管内乳头状黏液性肿瘤13例;实性假乳头状瘤6例;神经内分泌肿瘤2例。16例通过临床、影像、随诊诊断的病例均为假性囊肿。MRI和MSCT对本组70例经病理证实的胰腺囊性病变诊断正确率分别为94.3%和82.9%,均具有较高的诊断效能,但MRI优于MSCT(c~2=4.516,P(27)0.05)。MSCT的检查时间比MRI的检查时间短(t=2.37,P(27)0.05)。结论MRI和MSCT对诊断胰腺囊性病变准确性上均有较高效能,但MRI优于MSCT。形态学诊断的效能上,MRI和MSCT各具优势。MRI在显示囊性成份、出血、囊内分隔、实性成份及壁结节等方面优于MSCT;而MSCT在显示钙化及钙化位置方面准确性优于MRI。
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