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目的:探究中国成人ORG患者的临床病理、预后以及影响肾脏预后的独立危险因素。方法:纳入2003年1月至2015年12月期间在东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心经肾活检确诊为ORG的成年患者,分析其临床病理特征、肾脏预后以及影响肾脏预后的独立危险因素。结果:(1)227例成人ORG患者,以青年为主,肾活检时平均年龄为(39.9±9.9)岁,男性占67.8%,平均肥胖史(14.4±8.2)年,平均BMI(30.5±3.0)kg/m2,中位蛋白尿病程8月。(2)代谢问题突出,75.3%ORG患者合并高血压、49.8%合并糖代谢异常、98.7%合并脂代谢异常、49.8%合并高尿酸血症。(3)肾活检时中位蛋白尿为0.9(0.6-1.6)g/24h,以少量和中量蛋白尿为主,仅1例(0.4%)患者出现肾病综合征,9.7%肾功能受损,55.9%肾小管功能受损。(4)病理均表现为肾小球肥大,其中36.3%出现FSGS样病变,72.7%轻度间质纤维化。(5)中位随访61月,末次随访BMI平均为(29.0±3.6)kg/m2,14例(6.2%)患者进展至ESRD,18例(7.9%)患者发生终点事件(eGFR下降50%或者进入ESRD),37例(16.3%)患者新发2型糖尿病。5年、10年累积肾脏存活率分别为93.6%和89.9%。(6)O-FSGS组较O-GM组高TG血症和低HDL-C血症、尿NAG酶异常、尿RBP异常比例高,尿蛋白、肾小球硬化、间质纤维化更严重,预后较差。(7)多因素COX回归分析表明肾活检时肾功能受损、重度间质纤维化、时间平均蛋白尿是影响肾脏预后的独立危险因素。调整肾活检时肾功能受损和时间平均蛋白尿后因素后,重度间质纤维化较无间质纤维化的终点事件发生率增加9.102倍(P=0.045)。结论:成人ORG患者以青年男性为主,临床表现为长期肥胖,合并多种代谢紊乱,少量和中量蛋白尿为主,少数出现肾功能受损,近半数出现肾小管功能受损。肾脏病理表现为肾小球肥大和(或)FSGS,间质纤维化以轻度为主。肾活检时肾功能受损、重度间质纤维化、时间平均蛋白尿是影响肾脏预后的独立危险因素。虽然本中心成人ORG预后尚可,仍少部分进展至ESRD,需要临床医师早期诊断和治疗,尤其是O-FSGS患者。