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目的通过检测血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)和细胞凋亡调控蛋白Bcl-2、FasL在正常子宫内膜组织、子宫内膜异位症(endometriosis, EMT)在位子宫内膜组织及EMT异位子宫内膜组织中的表达,探讨HO-1和Bcl-2、FasL在EMT发病机制及疾病进程中的可能作用。方法选择41例EMT患者标本(其中增生期21例,分泌期20例)作为研究组,34例上述EMT患者在位内膜标本(其中增生期18例,分泌期16例)及行诊断性刮宫或手术切除子宫并经病理诊断为正常子宫内膜标本32例(其中增生期16例,分泌期16例)作为对照组,应用免疫组织化学链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法(SABC法)检测HO-1、Bcl-2、FasL在EMT患者异位内膜、在位内膜及正常子宫内膜组织中的表达,采用四格表X2检验、Fisher精确概率法及Spearman等级相关分析方法进行统计学分析。结果1、HO-1在三种组织中的的表达情况：HO-1的阳性部位主要定位于子宫内膜腺上皮细胞胞浆中,少量定位于胞膜和胞核。HO-1在正常子宫内膜增生期不表达,分泌期表达的阳性率增加,且与月经周期明显相关(P<0.01)；在位内膜增生期呈弱表达或不表达,与对照组同期比较无统计学意义(P>0.05),分泌期表达高于同期正常子宫内膜(P<0.05)；异位内膜组织中,HO-1的表达呈持续性高表达,无周期性变化,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05),但与月经周期无明显的相关性(P>0.05)。2、Bcl-2在三种组织中的的表达情况：Bcl-2的阳性部位主要定位于细胞膜和／或细胞浆中。Bcl-2在正常子宫内膜的表达增生期明显高于分泌期(P<0.05)；在位内膜的表达增生期表达亦明显高于分泌期(P<0.05),但都高于同期正常子宫内膜(P<0.05)；异位内膜组织中Bcl-2的表达增生期与分泌期无明显差异,呈持续高表达,但都高于正常子宫内膜组(P<0.01)。3、FasL在三种组织中的的表达情况：FasL的阳性部位主要定位于子宫内膜腺上皮细胞及基质细胞的胞浆中。FasL在正常子宫内膜的表达增生期明显低于分泌期(P<0.05)；在位内膜的表达无周期性,增生期与正常子宫内膜无明显差异(P>0.05),但分泌期低于正常子宫内膜的表达(P<0.05)；在异位内膜的表达较高而无明显的周期性(P<0.05),但均高于同期在位子宫内膜的表达(P<0.05)。4、HO-1与Bcl-2在EMT中表达的相关性：HO-1与Bcl-2在EMT中的表达呈正相关(Rs=0.427,P=0.005)。5、HO-1与FasL在EMT中表达的相关性：HO-1与FasL在EMT中的表达呈正相关(Rs=0.385,P=0.013)。6、Bcl-2与FasL在EMT中表达的相关性：Bcl-2与FasL在EMT中的表达呈正相关(Rs=0.466,P=0.002)。结论及意义1、HO-1在EMT中的表达增强,使异位内膜细胞凋亡率下降,促进了异位内膜组织在宫腔外的种植与生长。2、Bcl-2在EMT中呈强表达,致使异位子宫内膜细胞的抗凋亡能力增强,从而抑制细胞凋亡,延长细胞周期,促使EMT的发生、发展。3、FasL在EMT中的高水平表达,使异位内膜细胞逃避免疫监视而继续存活、生长,进而促使EMT的发生。4、HO-1、Bc1-2、FasL三种蛋白在EMT的发生、发展中关系密切,它们的共同作用促进了EMT的发病及疾病进程,可能是EMT发生、发展的分子生物学机制之