背景:痤疮（acne）是一种好发于青少年的慢性炎症性疾病,发病率高达70%以上。目前认为毛囊皮脂腺导管口角化过度、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌感染以及局部皮肤免疫炎症反应是痤疮发生的四个主要因素。该病不仅发病率高且复发率也很高,尤其是中重度痤疮,严重者可能会遗留严重的后遗症,不同程度地影响患者的生活质量、社会心理健康,甚至导致一些社会问题。痤疮的治疗方式多种多样,有系统治疗、局部外用药物治疗、中医中药疗法、物理和化学疗法等,根据患者不同临床表现,选用不同的治疗方案。针对中重度痤疮,一般采用系统用药联合局部外用药物治疗,但临床治疗周期长,副作用大,疗效缓慢,导致患者治疗的依从性差。光动力疗法（Photodynamic therapy,PDT）通过激发炎症及免疫反应,早期用于治疗肿瘤相关的皮肤病,如日光性角化症、鲍温病、原位鳞状细胞癌、基底细胞癌、乳房外Paget’s病、皮肤T细胞淋巴瘤、光化性唇炎等皮肤病。因其能增强对皮肤的重塑和改善慢性炎症的作用,近年来PDT在非肿瘤性皮肤病的研究也越来越多,包括尖锐湿疣、扁平疣、痤疮、玫瑰痤疮、鲜红斑痣、皮肤利什曼病、银屑病、瘢痕疙瘩、皮脂腺增生等。PDT治疗中重度痤疮,具有起效快,疗程短、副作用小、操作简便、疗效持久的优点。目前,临床上国内应用最多的光敏剂为5-氨基酮戊酸（aminolevulinicacid,ALA）,临床研究指出ALA药物浓度的差异、封包时间以及照射时间的长短、光源选择的不同,其治疗效果、不良反应不完全一致。目的:选用5%的5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗中度及重度痤疮来观察其临床治疗的有效性及安全性,同时比较该治疗对于不同类型皮损的改善程度。方法:将2019年2月-2019年12月在大连医科大学附属第二医院皮肤科就诊,诊断为中重度痤疮,自愿接受光动力治疗,并符合入组标准的患者纳入治疗。患者清洁面部,对面部皮损进行预处理,然后将新配制的5%ALA刷于面部,皮损重的部位可以反复涂抹,封包1h,同时使用遮光面罩,然后使用红光照射20min,最后进行冷喷。1-2周治疗1次,疗程为3次。结果:本研究共纳入24例患者,退出2例,完成治疗及后续随访22例。以治疗前总积分为基线,分别与治疗结束后2周、4周、8周的皮损总积分进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前皮损总数分别与治疗结束后2周、4周、8周的皮损总数进行比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前非炎性皮损总数与治疗后2周、4周、8周的非炎性皮损总数之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前炎性皮损总数与治疗后2周、4周、8周的炎性皮损总数之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。在治疗结束后8周时,炎性皮损减少率为85.5%,非炎性皮损减少率为69.5%,两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。在额部、颊部、鼻部及下颌部的治疗前皮损总数与其治疗结束后2周、4周、8周皮损总数之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗结束后2周、4周、8周的疗效指数分别为62.1%、75.5%、83.6%,总皮损减少率分别为55.0%、68.0%、76.7%,治疗有效率分别为54.5%、81.8%、95.5%。结论:5%ALA-PDT治疗中重度痤疮,操作简便、见效快、疗程短、副作用小。对痤疮的非炎性皮损（开放性、闭合性粉刺）和炎性皮损（炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿）均有治疗作用,且在治疗结束后8周时对炎性皮损的改善程度明显优于非炎性皮损。