背景:虽然目前有很多关于阿尔兹海默病(Alzheimer’s Disease,AD)发病机制及危险因素的研究,但是随着全球老龄人口的逐渐增多,AD的患病人数仍旧呈现出逐年增多的趋势,而全球最终因AD死亡的人数也逐渐增多。方法:我们旨在对AD患者的死亡风险及可能影响AD患者死亡风险的因素进行荟萃分析。我们系统地检索了Pubmed和Cochrane等数据库,搜索其中从1949年至2018年11月19日的相关文献,并检阅了所纳入文献的参考文献,提取出有关数据,应用随机效应模型,将所得数据进行相应运算,计算出最终的相对风险(Relative risk,RR)及95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)。通过统计量I~2来表示结果的异质性,亚组分析、Meta回归、敏感性分析来探讨异质性来源。结果:有关AD患者死亡风险的文章,我们最终搜索到22篇文章的数据可以进行荟萃分析,通过计算,最终合并的RR值及95%CI为2.12(95%CI=1.18-2.38;I~2=90%)。关于影响AD患者死亡风险的影响因素,我们最终搜索到了35篇文献的数据可以用来荟萃分析,其中有12个影响因素能够增加AD患者的死亡风险,分别为入组的年龄、糖尿病、充血性心力衰竭、缺血性心疾病、中风、幻觉、抑郁、谵妄、失语、步态障碍、锥体外系症状以及尿失禁;有3个影响因素能够降低AD患者的死亡风险,分别为女性、非洲裔美国人种以及使用胆碱酯酶抑制剂。讨论:我们的研究结果与大多数的研究结果相一致,与非痴呆人群相比,AD患者有着相对较高的死亡风险,尤其是年龄阶段处于65-74岁的患者,其死亡风险几乎是非痴呆群的8.5倍,因此社会各界需要对此有足够的重视。影响AD患者死亡风险的因素有很多,其中某些因素诸如年龄、性别、人种等人口特征是人为难以干预的,是不可控的,但是在评估AD患者死亡风险方面却有着重要的价值。这些不可控因素除了可以通过基因等影响AD患者的死亡风险外,也可以通过共患疾病、并发症、药物治疗、社会支持以及生活环境等因素间接影响AD患者的预后。另一方面,虽然AD患者的某些共患疾病、并发症以及药物使用等因素之间存在着错综复杂的联系,但它们是人为可以干预,是可控的。其中糖尿病不仅可以独立地影响AD患者的死亡风险,也可以通过其他共患疾病影响AD患者的预后。而幻觉、抑郁、谵妄等并发症的出现可能提示着AD病理改变的加重、疾病的恶化以及患者认知功能与生活独立性的下降,从而提示较差的预后。临床上应用胆碱酯酶抑制剂或许能能够改善AD患者认知功能,进而改善AD患者的预后。结论:年龄、性别、种族等因素虽然是难以变更的,但是它们却可以为医疗护理人员评估AD患者预后提供重要的切入点,或许在疾病早期AD患者还没有较多共患疾病、并发症时,医疗护理人员就可以为其制定合理的治疗措施来减缓疾病的进展。另一方面,在疾病的晚期,医疗护理人员或许可以通过控制共患疾病、并发症,或者合理地使用药物来降低AD患者的死亡风险,从而延长他们的生存时间。