定量组织多普勒速度显像在STEMI患者支架置入后心肌非同步收缩中的应用研究

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目的:   研究定量多普勒组织速度显像(QTVI)对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心肌非同步化收缩之间的相关关系的评价,通过对三组实验组在定量组织速度显像(QTVI)指标的差异找到简便、经济、可靠、操作性强的支架置入术后疗效的临床评价指标。   方法:   序贯入选急诊ST段抬高心肌梗死发病6小时内完成急诊PCI冠脉支架植入术的患者。按支架植入术后半小时内的心电图ST段下降程度分成两组:ST段下降满意组(satisfied group,SG)和ST段下降非满意组(non satisfied group,NSG)。其中SG组20例,ST段抬高最大导联ST段下降≥50%,NSG组(ST段下降不满意组)17例:ST段抬高最大导联ST段下降<50%。正常对照组(contrast group,CON)20例。以GE vivd7心脏超声仪定量组织速度显像(QTVI)在组织多普勒状态下测定患者心肌各节段、各水平心肌运动达峰时间(Ts)、计算出极差(Ts-R)以及标准差(Ts-SD)、不同节段同一水平室壁差值(Intra-Ts)、同一水平不同节段室壁Ts的差值(Inter-Ts)并测量受研究者心脏多普勒常规指标:左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(EF)、短轴缩短率(SF)评价三组受研究者之间的显著性差异。并在冠脉支架植入术后1小时内抽取两组患者静脉血应用荧光免疫分析法测定B型钠尿肽(BNP)。另择期抽取对照组静脉血测定BNP作为对照。   结果:   1、健康对照组左室不同节段以及水平的心肌收缩活动时间基本同步。此结果显示健康对照组左心室心肌运动具有很好的同步性和一致性。   2、急性心肌梗死患者中,左室收缩功能的非同步性在左室同一水平不同室壁以及同一室壁不同水平间同时存在。这表明急性心肌梗死患者中心肌非同步化收缩广泛存在(其包括ST段下降大于等于50%组)。   3、QTVI可以很好的评价急性心肌梗死后心肌收缩非同步化程度。为临床提供经济、无创、简便、精准的急性心肌梗死后心肌收缩非同步化评价指标。   4、定量组织多普勒技术(QTVI)可以相对比较准确的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者室壁运动非同步化,结合BNP测定,可为急性STEMI患者心肌运动临床评价提供更丰富、更准确的临床评价指标。
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