柴郁温胆汤治疗抑郁症气郁痰结证临床研究

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背景:  抑郁症是由各种原因引起的,以显著而持久的情绪低落、兴趣和活动性减低为主要临床表现的精神障碍性心理疾病。现代社会由于生活工作压力增大、节奏变快、竞争激烈等,抑郁症的发病率呈上升趋势。抗抑郁西药应用于临床已半个多世纪,证实多数药物有确切的疗效,但仍然存在着抗抑郁谱窄、起效缓慢、存在不同程度副反应、患者依从性较差等问题。近年来中药复方以其多途径、多靶点及多环节的综合药理效应治疗抑郁症已凸显一定优势。  目的:  1.通过文献研究探索中医药治疗抑郁症的优势所在,为寻求安全有效的抗抑郁中药复方制剂提供理论依据。  2.观察中药复方柴郁温胆汤治疗抑郁症气郁痰结证的临床疗效。  方法:  1.系统检索近三十年来中西医关于抑郁症的认识、发病机理与治疗方法研究等文献,进行综述分析。  2.临床试验:根据汉密尔顿量表评分及中医辨证标准,选择符合标准的抑郁症患者60名,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,均给予心理疏导、指导合理安排日常起居饮食等。治疗组服用柴郁温胆汤,每日一剂。对照组口服舍曲林片,每次75mg,每日一次,疗程均为4周。伴睡眠障碍者,两组均在晚上睡前加服氯硝基西泮片0.5-1mg。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疗效指数EI、副反应量表(TESS)的评分变化。  结果:  治疗前治疗组HAMD评分为26.39±4.49;对照组为26.28±4.73,两组HAMD评分统计无差异。治疗后治疗组为14.52±3.47;对照组为15.47±5.21两组的HAMD总分在治疗后均有下降,治疗组与对照组间无统计学差异。治疗后治疗组总有效率为80.00%;对照组总有效率为60.00%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组EI评分结果为3.48±0.23;对照组EI评分结果为2.16±0.28,两组疗效具有统计学差异(P<0.05)。比较两组TESS的评分结果,治疗组为0.24±0.87;对照组为4.32±3.41,治疗组总分显著低于对照组(P<0.01)。  结论:  1.通过文献研究,提示中医药治疗抑郁症具有疗效稳定、复发率较低、不良反应少的优势,但临床研究存在证候分类不一致,缺乏统一的疗效标准,以及对疗效机理的研究等不足之处。  2.柴郁温胆汤对抑郁症气郁痰结证治疗效果较明显,疗效优于舍曲林,且不良反应发生率较低。
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