【摘 要】
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目的:进入21世纪以来,由于人均寿命延长和出生率下降,我国已逐步迈入老龄化社会。伴随着年龄增长而日渐退化的日常生活生活活动能力是衰老的一个重要特征。无法完成日常活动可能会使老人产生无用感,从而诱发抑郁情绪,损害心理健康。虽然已经有很多关于老年人日常生活活动能力与抑郁症状关系的国内外研究,但很少有研究探索两者之间关联的中介因素。日常生活活动能力减退的老人休闲活动频率减少,而休闲活动有助于缓解老年人的
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目的:进入21世纪以来,由于人均寿命延长和出生率下降,我国已逐步迈入老龄化社会。伴随着年龄增长而日渐退化的日常生活生活活动能力是衰老的一个重要特征。无法完成日常活动可能会使老人产生无用感,从而诱发抑郁情绪,损害心理健康。虽然已经有很多关于老年人日常生活活动能力与抑郁症状关系的国内外研究,但很少有研究探索两者之间关联的中介因素。日常生活活动能力减退的老人休闲活动频率减少,而休闲活动有助于缓解老年人的抑郁,因此我们假设,休闲活动介导了老年人日常生活活动能力和抑郁症状的关系。此外,有研究表明子女的物质、情感和生活照料的支持是老人心理健康的保护因素。本研究假设这种代际支持可能调节老年人日常生活活动能力与抑郁症状的关系。基于以上研究和假设,我们建立了休闲活动介导老年人日常生活活动能力和抑郁症状关系的中介效应模型,并探讨了代际支持对中介模型的调节效应。方法:本研究使用了《中国老年健康影响因素跟踪调查》(The Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)2017-2018年收集的横断面数据。通过两个维度反映老年人的日常生活活动能力:体现老年人基本自理能力的基础性日常生活活动能力(Basic activities of daily living,BADL)以及反映老年人独立生活能力的工具性日常生活活动能力(Instrumental activities of daily living,IADL)。10项流调中心抑郁自评量表用于评估调查对象的抑郁症状水平。本研究以抑郁症状评分为因变量,BADL受损、IADL受损为自变量,休闲活动为中介变量,拟合多重线性回归模型,分析休闲活动对日常生活活动能力和抑郁症状关系的中介效应。我们还使用SPSS宏程序PROCESS v3.0评估了代际支持对中介模型各条路径的调节效应。以上分析均调整了性别,年龄,教育情况,居住安排,城乡居住地,婚姻情况,吸烟,喝酒,患病情况,认知评分等协变量。结果:共有9,985名65岁及以上的老年人纳入本研究,研究对象的平均年龄为83.15岁,其中52.5%为女性。样本BADL受损的患病率为16.9%,IADL受损的患病率为59.7%。BADL受损、休闲活动和抑郁症状的中介效应分析发现,休闲活动介导了BADL受损和抑郁症状之间的关系,休闲活动的中介效应系数为0.402(95%CI:0.245~0.465,P<0.001),约占总效应的34.7%;将代际支持作为调节变量纳入中介模型后发现,代际支持可以调节中介模型的后半段,即休闲活动和抑郁症状之间的关联(β=0.028,P=0.003),以及直接路径BADL受损和抑郁症状之间的关联(β=-0.269,P=0.005),但是不调节模型前半段BADL受损和抑郁症状的关系(β=0.044,P>0.05)。同样,在IADL受损、休闲活动和抑郁症状的中介模型中,休闲活动的中介效应显著(β=0.314,95%CI:0.219~0.366,P<0.001),占总效应的18.2%;代际支持对模型的后半路径以及直接路径的调节效应显著。敏感性分析结果显示,对数据进行插补后有调节的中介效应结果稳定,研究的可信度较高。结论:(1)在老年人群中,日常生活活动能力受损与抑郁症状程度升高有关。(2)老年人的休闲活动部分介导了日常生活活动能力和抑郁症状之间的关系。(3)子女对老人的代际支持能调节日常生活活动能力与抑郁症状,以及休闲活动与抑郁症状的关系,但不调节日常生活活动能力和休闲活动之间的关系。
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