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背景及目的哮喘,初记载于医学大家朱丹溪的著作《症因脉治》,汉代大家张仲景著作的《金匮要略》中称其为“上气”,且在其中这样描述—“咳而上气,喉中水鸡声”,与我们现代医学中的“喘鸣音”相似。现代医学认为哮喘是由多种细胞、细胞因子及各种活性炎症介质分子共同参与并作用于机体导致的气道慢性炎症性疾病;以慢性气道粘膜炎症、高应答性、不可逆性损害为主要特点,危及世界各地不同年龄层、不同种族的健康乃至于生命,已经成为严重的公共卫生问题。目前儿童哮喘患者的数量在全世界范围内均有显著提高,然而此病的发病机制尚不完全明确,且目前许多患儿及其家长对哮喘的危害及诱发因素认知不足,导致许多患儿未根据正确规范用药、未进行系统而规范化治疗,哮喘反复发作,以至于气道发生不可逆性损害,对患儿心理、生理及生长发育等预后产生极大的影响,故目前如何及时控制及有效预防哮喘发作、更简易评估患儿病情严重程度,成为目前临床工作中急需解决的问题。哮喘的病理进展过程以慢性气道炎症、气道高应答、不可逆性损害为主要特征,本质上就是各种炎症因子刺激气道发生相应的病理改变,从而引起不同程度的哮喘发作,故检测气道病变过程中相关因子的变化,对患儿病情程度有一定的提示意义。缺氧诱导因子-1(Hypoxia inducible factor-1,HIF-1)是一种在乏氧环境下产生的,属于依赖于氧的转录激活因子,由结构性表达的β亚基和条件下表达的α亚基以二聚体形式组成,HIF-1α是其主要的功能亚单位。在正常机体环境下,HIF-1α含量极低,在机体缺氧的环境下,HIF-1α活化,其表达水平明显升高,通过对其靶基因的作用促使机体发生一系列代偿反应,涉及多个方面,包括生成新生血管、红细胞数量的增多、细胞增殖、纤维化、调控血管直径大小等,以提升对低氧状态的适应能力;而血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)是HIF-1α的作用位点因子之一,是目前大家认知范围中生成新生血管最主要的刺激因子,作用于肺泡上皮细胞、气道平滑肌细胞及血管内皮细胞上的受体,导致血管内皮血管渗透性增加、血管内膜增厚、血管狭窄、生成新生血管;故HIF-1α、VEGF对于气道粘膜炎症、高应答、重塑的病理过程两者都参与其中。因此,我们考虑HIF-1α、VEGF的变化对于儿童哮喘的病情程度有重要提示意义。目的:探讨HIF-1α、VEGF在儿童哮喘发病过程中的作用及血清中表达水平的变化,研究两因子与患儿病情程度的相关性。方法哮喘组均是我院2018年11月-2019年10月,在儿科病房住院治疗的患儿,根据其测定的肺功能结果及病情严重程度,进一步划分为轻度亚组、中重度亚组;对照组均是我院同期在体检中心接受健康体检的儿童,受试儿HIF-1α、VEGF在血清中表达水平高低应用酶联免疫吸附测定法检测,对比正常组、哮喘组及其两亚组受试儿之间HIF-1α、VEGF表达水平变化,进而分析哮喘组受试儿两因子水平变化与其病情严重程度可能存在的关系。结果1、哮喘组血清HIF-1α、VEGF表达水平较正常组显著升高,其差异有统计学意义(p<0.001)。2、轻度亚组、中重度亚组血清HIF-1α、VEGF表达水平均较正常组升高,且中重度亚组HIF-1α、VEGF表达水平升高更显著,即病情程度越重,血清HIF-1α、VEGF表达水平越高,其差异有统计学意义(p<0.001)。结论1、哮喘患儿血清中HIF-1α、VEGF表达水平与健康者比较具有明显特征,与哮喘发病密切相关。2、哮喘患儿血清中HIF-1α、VEGF表达水平与其病情严重程度具有正相关性,即两因子表达水平越高,提示患儿病情严重程度越高。