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目的:
本研究通过检测慢性胃炎(ChronicGastritis)患者脾胃虚弱、脾胃湿热及肝胃不和三个中医证型患者的空腹血清胃泌素(GAs)、胃动素(MTL)水平,分析它们之间的相关性,从而探讨慢性胃炎中医辨证分型的客观物质基础,寻求不同中医证型指标变化的可能机制,以期为慢性胃炎辨证分型客观化诊断提供依据,进一步促进慢性胃炎辨证分型的客观化、规范化发展。以此用现代内分泌学的理论与方法,对常见病、多发病—慢性胃炎的辨证分型进行研究,通过实验观察与理论分析,说明中医辨证论治的科学性和客观性。
方法:
选择经胃镜检查、病理诊断后临床确诊的慢性胃炎患者,按照中医辨证分型标准分为脾胃湿热组、脾胃虚弱组、肝胃不和组,另设一个健康对照组,每组均为20例,同时记录三个证型组的HP(幽门螺旋杆菌)感染情况及胃粘膜象。用放射免疫技术检测各组的空腹血清胃泌素、胃动素的表达水平并进行比较,以分析其之间的相关性。
结果:
与健康对照组比较,慢性胃炎脾胃虚弱组的血清GAS、MTL表达水平显著降低,P<0.01;脾胃湿热组的血清GAS表达水平显著升高,P<0.01;肝胃不和组的血清MTL表达水平显著升高,P<0.01。在慢性胃炎三个证型中,脾胃虚弱组的血清GAS、MTL表达水平均显著低于其他证型组,P<0.01;脾胃湿熟组的血清GAS表达水平显著高于其他证型组,P<0.01;肝胃不和组的血清MTL表达水平显著高于其他证型组,P<0.01;其中脾胃湿热组的HP感染率显著高于其他证型组(P<0.05)。另外,慢性胃炎HP阳性患者血清GAS水平显著高于HP阴性患者(P<0.01);脾胃湿热和肝胃不和两个实证组的胃粘膜象主要表现为炎症改变,而脾胃虚弱组的胃粘膜象炎症改变轻微。
结论:
本实验证实了慢性胃炎不同证型的GAS、MTL表达水平存在一定的差异性,其中GAS的变化与HP感染有一定的相关性;实证组(脾胃湿热组、肝胃不和组)HP感染率较高,虚证组(脾胃虚弱组)HP感染率较低;实证组与虚证组在胃粘膜象表现上具有显著差异。实验结果表明:内分泌功能改变、HP感染、胃粘膜损伤是慢性胃炎不同证型的主要病理机制,而GAS、MTL的水平能较为客观的反映慢性胃炎不同证型的病理变化,因此,有可能成为慢性胃炎中医辨证分型诊断的客观指标之一,具有一定的临床诊断实用价值。