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肩关节疼痛是继慢性头痛、腰背痛之后居第三位的慢性疼痛。其病因很多，常见的有撞击综合征，二头肌腱病变，肩关节不稳等。在临床诊断和鉴别诊断中，除了询问病史和体格检查外，辅助检查是必不可少的。常用于肩关节显像的检查有普通X线平片、肩关节造影、超声显像、CT和CT造影及MRI和MR关节成像。各种方法在肩关节的检查中作用不同，各有优缺点。 磁共振成像由于其固有的对比敏感性使它能很好地分辨骨皮质、软骨、骨髓、肌腱、肌肉、脂肪和液体，而且还具有多平面成像能力，因而在膝和髋等关节病变的诊断中，MRI已被公认具有较高的诊断价值。有关肩部的MRI诊断国外始于1986年，由于MRI能详细显示肩袖、盂唇、肱二头肌腱、盂肱关节囊等解剖结构，而且它是一种非侵入性检查方法，随着MRI硬件和软件的不断改进，近来在诊断肩关节疾病中，已逐步取代了肩关节造影，CT等检查方法，而国内对此开展较晚。1.研究目的 本文通过28例28肩肩关节疼痛患者MRI表现的分析，探讨MRI在诊断中的应用价值。2.材料与方法 收集本院临床主诉为肩关节疼痛患者共28例28肩，于0.5T的MR仪行肩关节磁共振检查。包括SE序列T；WI，FSE序列T。WI，STIR进行轴位，倾斜冠状位，倾斜矢状位扫描。仔细观察并记录肩关节骨性结构及软组织结构如肩袖及其肌肉、二头肌臃长头等的MRI信号特征，形态结构并作出最后诊断。3．结果 本文28例28肩，手术证实病例6例，病例IMRI诊断冈上肌健炎，术后诊断冈上肌腿部分撕裂。病例ZMRI诊断冈上冈下肌健完全撕裂，术后诊断一致。病例3MRI诊断冈上肌膘钙化伴部分撕裂，术后诊断一致。病例4MRI诊断冈上肌臃炎，术后诊断冈上肌脾部分撕裂，肽二头肌脏长头腾鞘炎。病例SMRI诊断冈上肌腿钙化伴部分撕裂，术后诊断一致。病例6MRI诊断冈上肌键部分撕裂，肩肿下肌健完全撕裂，脑二头肌臃长头腿脱位，术后诊断一致。22例保守治疗病例，MRI诊断肩袖完全撕裂2例，肩袖部分撕裂、肌臃炎及难以区分二者各为5例。肪二头肌腿长头膘鞘炎4例，肩锁关节积液2例。由于手术证实例数太少，故未作统计学分析。4．讨论与结论 肩关节疼痛病因多种，准确的诊断是治疗成功的先决条件。＊M由于其多平面成像的能力和优良的软组织对比，能详细显示肩关节的解剖结构。我们通过本文28例28肩肩关节疼痛的MRI表现的初步研究，认为MRI对肩关节疼痛的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值。MRI能敏感地显示肩袖异常，准确诊断肩袖完全撕裂，但对部分撕裂的诊断准确性则尚难肯定。由于病例有限，本文只对肢二头肌脾长头瞧鞘炎的MRJ诊、断作初步探讨，尚需作大组病例的前瞻性研究。 MR检查虽然费用较高，但作为一种非侵入性检查方法，随着其硬件、软件的不断改进，我们认为在诊断肩关节疼痛的疾病中，有望取代 3传统的检查方法。