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目的:运用基于白质纤维束的空间统计分析（tract-based spatial statistics,TBSS）方法研究带状疱疹（herpes zoster,HZ）及带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）病人脑白质弥散异常,来探讨HZ与PHN病人脑白质微观结构改变。研究方法:搜集我院48例带状疱疹患者、40例带状疱疹后遗神经痛患者和28例年龄及性别相匹配的健康对照（healthy control,HC）,使用西门子3.0T磁共振扫描仪进行弥散张量成像数据采集,使用FSL（FMRIB’s Software Library）软件进行数据处理,采用基于白质纤维束的空间统计分析（tract-based spatial statistics,TBSS）的方法分析并比较HZ、PHN及健康对照的弥散指标,弥散指标包括各向异性分数（FA）、平均弥散系数（MD）、径向弥散系数（RD）、轴向弥散系数（AD）,并分析差异脑区的弥散指标与临床参数之间的相关性。结果:（1）与HC组比较,HZ组FA显著减低的脑区:胼胝体（膝部、体部、压部）和双侧辐射冠、双侧丘脑前后辐射和双侧内外囊、双侧上下额枕束和双侧上下纵束、双侧穹窿/终纹、双侧前扣带回、左侧钩束、右侧大脑脚、双侧皮质脊髓束。MD显著升高的脑区:胼胝体（膝部、体部、压部）和双侧辐射冠、双侧丘脑前后辐射和双侧内外囊、右侧上额枕束、双侧下额枕束和双侧上下纵束、左侧穹窿/终纹、双侧钩束、左侧大脑脚、双侧皮质脊髓束;AD显著升高的脑区:胼胝体压部和双侧辐射冠、左侧丘脑前辐射和左侧内囊、双侧外囊、左侧上下额枕束和左侧下纵束、双侧上纵束、左侧皮质脊髓束;RD显著升高的脑区:胼胝体（体部、压部）和双侧辐射冠、双侧丘脑前辐射和双侧内外囊、双侧上下额枕束和双侧上下纵束、双侧穹窿/终纹、双侧钩束、双侧大脑脚、双侧皮质脊髓束（p<0.01,TFCE校正）。（2）与HC组比较,PHN组FA显著降低的脑区:胼胝体（膝部、体部、压部）和双侧辐射冠、双侧丘脑前后辐射和双侧内外囊、双侧下额枕束和双侧上下纵束、双侧穹窿/终纹、双侧前扣带回、双侧钩束、双侧大脑脚、双侧皮质脊髓束,MD、AD和RD显著升高的脑区:胼胝体（膝部、体部、压部）和双侧辐射冠、双侧丘脑前后辐射和双侧内外囊、双侧下额枕束和双侧上下纵束、双侧穹窿/终纹、双侧前扣带回、双侧钩束、双侧大脑脚、小脑中脚、双侧后扣带回、双侧皮质脊髓束（p<0.01,TFCE校正）。（3）与HZ组比较,PHN患者MD显著升高的脑区:胼胝体（体部、压部）和右侧辐射冠、双侧丘脑前后辐射和双侧内外囊、双侧下额枕束和双侧上下纵束、右侧穹窿/终纹、双侧前扣带回、双侧钩束、双侧大脑脚、小脑中脚、左侧后扣带回、双侧皮质脊髓束;AD显著升高的脑区:胼胝体（体部、压部）和右侧辐射冠、侧丘脑前后辐射和右侧内外囊、右侧下额枕束和右侧上下纵束、右侧穹窿/终纹、右侧前扣带回、右侧钩束、右侧大脑脚、右侧后扣带回、右侧皮质脊髓束;RD显著升高的脑区:胼胝体（体部、压部）和辐射冠、双侧丘脑前后辐射和双侧内外囊、双侧下额枕束和双侧上下纵束、双侧穹窿/终纹、左侧前扣带回、双侧钩束、双侧大脑脚、双侧后扣带回、双侧皮质脊髓束（p<0.01,TFCE校正）,TBSS分析结果显示PHN与HZ组的FA值没有统计学差异。（4）HZ与PHN组差异脑区的MD、AD及RD值与病程均呈正相关关系(p<0.05,RMD=0.344,RAD=0.390,RRD=0.333);VAS评分与弥散指标之间无相关性（p>0.05）。结论:本研究证实HZ及PHN患者脑白质微观结构均存在改变,且PHN患者脑白质微观结构改变区域更加广泛,涉及疼痛及非疼痛相关脑区,这种白质结构改变主要机制可能是白质脱髓鞘、神经纤维炎症以及轴突退化;PHN与HZ患者脑白质微观结构存在差异,这些变化与病程呈正相关,诸如胼胝体（体部、压部）和辐射冠、丘脑前后辐射、内外囊、下额枕束和上下纵束、穹窿/终纹、前扣带回、大脑脚、小脑中脚、后扣带回、钩束、皮质脊髓束可能参与HZ-PHN进展。