西藏自治区县级综合医院卫生人力资源配置及公平性分析

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背景:十九大提出实施“健康中国”,提高国民健康的政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。促进西藏自治区医疗卫生事业的发展是实施健康中国的重要环节。县级综合医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头,分级诊疗的重要环节,是保障实现全民健康的关键。提升县级综合医院的医疗服务能力是实现基层全民健康的保证。卫生人力资源是卫生资源中最核心的资源,对医疗卫生事业发展起决定性作用。所以做好县级综合医院卫生人力资源的配置是极其重要的。目的与内容:通过分析西藏自治区经济社会发展、人口地理、卫生服务需求等,总结影响西藏自治区县级综合医院卫生人力资源的因素。从卫生人力资源的总量、年龄结构、工作年限、编制、职业类别、职业资格获取情况、职称、专业结构、学历结构及培训等多方面分析卫生人力资源配置现状,针对卫生人力资源配置现状,发现其存在的问题。对西藏自治区卫生人力资源配置公平性进行分析,引入基尼系数、洛伦兹曲线、差别指数、泰尔指数、集中指数综合分析公平性,研究引起不公平的原因,探索卫生人力资源配置的有效措施,科学配置卫生人力资源,实现卫生人力资源及卫生服务的公平可及性方法:本论文主要采用定量分析和定性分析相结合的方法。通过定性分析,对西藏自治区经济社会发展进行描述,分析影响县级综合医院卫生人力资源配置的影响因素。利用定量分析,具体研究县级综合医院卫生人力资源配置现状及公平性。结果:本文主要包括西藏自治区经济社会发展情况,县级综合医院卫生人力资源配置现状及2015年县级综合医院卫生人力资源公平性综合评价。(1)从西藏自治区经济社会发展现状来看,西藏自治区经济水平逐步提高,城乡居民收入增加,由此可能促进提高居民的健康意识及对医疗服务需求,居民的医疗服务支付能力提高,医疗支出逐年增加,这对减少患者外流,提高本地区医疗服务水平提出了更高的要求。(2)从卫生人力资源配置来看,存在以下问题:西藏自治区卫生技术人员总量不足且引进机制不合理,卫生技术人员流动性大,人员短缺。西藏自治区各县级综合医院卫生技术人员结构不合理,医护比倒置,学历、职称普遍偏低,人员难取得职业资格。卫生技术人员重使用轻培训。(3)从卫生人力资源配置公平性来看,西藏自治区各县级综合医院卫生人力资源公平性较差,人口分布公平性优于地理分布公平性。各县级综合医院卫生人力资源公平性存在区域性差异,公平性有待提高。财政投入和人口密度对卫生人力资源配置公平性差异影响显著。结论:综合考虑地区人口、地理面积、环境、人口密度等因素,在农牧区居住分散人口稀少的地区,适当增加卫生人力资源的配置,从需求和需要两个方面合理进行卫生人力资源的布局。充分考虑地区差异性,因地制宜,逐渐缩小地区差异,改善区域间公平性。
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