第一部分　　目的:　　探讨MR动态灌注增强预测中晚期鼻咽癌对早期放化疗敏感性的价值，为鼻咽癌临床预后评估提供更加客观的影像依据。　　临床资料和方法:　　32例依据2008年UICC分期的Ⅲ～IVa期的初治鼻咽癌患者于放疗前、中、后均行常规MRI及T1WI动态灌注扫描,测量病灶感兴趣区TIC曲线参数，包括相对信号增强率(RE％)和最大相对信号增强率(MRE%),以及最大信号增强率(ME%)及峰值时间(TP)值，并进行统计学分析。　　结果:　　放疗中病灶平均缩小率为（45.6±10.7）%，明显强化；放化疗后30例病灶完全消失，占93.75%，病变部位呈线样强化；2例病灶残留。放疗前、中、后三组间的RE、MRE、TP值比较均无统计学差异（P>0.05)，ME值比较有统计学差异（P<0.05)；放疗前、中RE、MRE、TP值比较均无统计学差异（P>0.05)，ME值比较有统计学差异（P<0.05)；放疗前、后RE、MRE、TP值比较均无统计学差异（P>0.05)，ME值比较有统计学差异（P<0.05)；放疗中、后RE、MRE、ME、TP值比较均无统计学差异（P>0.05)。　　结论:　　1、根据放疗过程中的不同时间点各RE、MRE、ME、TP灌注参数的统计分析，提示放疗早期（放疗次数达20次）肿瘤微环境的变化主要是肿瘤血管、肿瘤细胞坏死，同时肿瘤血管的生长减慢甚至受到抑制，而放疗后期主要是坏死的吸收及纤维化。　　2、磁共振T1WI动态灌注增强扫描的参数中，ME最为敏感，可以较客观的反映放疗过程中肿瘤内部微血管密度变化情况，对病灶的放疗敏感性评价有一定的价值。　　3、磁共振T1WI动态灌注增强TIC曲线能够较准确反映鼻咽病灶在放疗前、中、后的血流灌注变化情况，对鼻咽癌放化疗早期疗效评价预测具有一定临床价值。　　第二部分　　目的：　　探讨磁共振扩散成像表观扩散系数评价中晚期鼻咽癌对早期放化疗敏感性的临床价值，为后续的临床治疗方案的制定提供可靠的影像依据。　　临床资料和方法:　　32例依据2008年UICC分期Ⅲ～IVa期的初治鼻咽癌患者于放疗前、中、后行常规MRI及DWI扫描。DWI扫描选择两组b值（b=0,500s／mm2、b=0,1000s／mm2）,在生成的ADC图上选择合适的病灶感兴趣区，测量3个ADC值，求出平均ADC值。以2000年1.1版的新实体瘤的疗效评价标准作为疗效分组的依据，依据放疗中靶病灶最大径之和的减少率是否≥30%，将32例病人分为敏感组和不敏感组，根据放疗后是否有病灶残留，将32例病人分为无残留组与残留组。通过K-S方差分析、两独立样本t检验统计方法进行统计分析。　　结果：　　当b=0,500s／mm2，敏感组与不敏感组放疗中与放疗前ADC值的提高比无统计学差异（P>0.05)，无残留组与残留组放疗后与放疗前的ADC值的提高比无统计学差异（P>0.05)，无残留组与残留组放疗后与放疗中的ADC值的提高比无统计学差异（P>0.05)；当b=0,1000s／mm2，敏感组与不敏感组放疗中与放疗前ADC值的提高比有统计学差异（P<0.05)，无残留组与残留组放疗后与放疗前的ADC值的提高比无统计学差异（P>0.05)，无残留组与残留组放疗后与放疗中的ADC值的提高比有统计学差异（P<0.05)。　　结论：　　1、在鼻咽部DWI扫描时，利用b=0,1000s／mm2作为成像参数优于b=0,500s／mm2。　　2、ADC值可作为判断鼻咽癌放化疗早期疗效敏感性影像学参考指标，为不敏感的患者的后续临床的个体化治疗从分子水平提供较客观的影像学依据。　　3、ADC值可作为鉴别诊断放疗后病灶残留影像学参考指标。