PICC带管患者生活体验与照护需求的研究

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目的:本研究目的在于通过了解PICC带管者的生活经历,探究患者在带管生活中的躯体及心理感受;探究患者在带管期间如何对导管进行自我维护;识别患者在带管过程中碰到的困难及潜在照护需求,为临床护士更好地了解和满足出院PICC带管患者护理需求提供依据。方法:本研究采用质性研究中的现象学研究方法。采用目的抽样法对上海华东医院护理门诊及病房的PICC带管病人进行半结构式访谈,资料收集至饱和时最终纳入13名患者。资料分析经过转录、反复阅读、登陆编码三个步骤,采用类属分析法,最终提炼出主题。结果:通过对13名PICC带管患者进行深入访谈,发现每例个案的真实感受有所不同,也有相似之处,对访谈资料深入分析提炼,形成三个主题:1.不舒适感,包括导管的“存在感”、手臂的胀痛感、与穿刺周围皮肤及相固定方式相关的不适感。2.带管过程中的正性体验,包括导管带来的安全感和受益感;形成坚定的护理信念;带管过程中护理经验的积累以及方法创新带来的成就感。3.带管过程中的负性体验,包括困惑与迷茫;压力感;担忧;妥协与放弃。4.带管患者的照护需求,包括对PICC相关维护知识的需求和对医疗机构提供配套服务的需求。本研究中的补充发现:1.患者对PICC的认知是一个被动接受的过程2患者对PICC本身的认识极为不足3.患者对静脉的保护意识不足4.乳癌术后带管患者睡眠质量堪忧5.部分患者的家属承担了日常生活中导管护理的任务结论:患者带管过程中会出现躯体上的不舒适体验、心理上的正性体验以及负性体验。应该辩证看待躯体上的不舒适体验;护士应该努力激发患者的正性体验、疏导其负性体验,帮助患者更好地适应带管生活;通过完善PICC相关知识的宣教、提供专业化的导管护理服务,满足带管患者的照护需求。
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