研究背景与目的微创远端胰腺切除术(Minimally Invasive Distal Pancreatectomy,MIDP)近年来在临床中广泛应用,许多文献报道了其安全性及有效性,且其具有切口小、创伤小、恢复快等优点。但是胰腺解剖复杂,部分病例因腹腔粘连,肿瘤侵犯,暴露困难等原因发生中转开腹。目前关于MIDP中转开腹的研究非常有限,本文将探讨MIDP发生中转开腹的危险因素及其对术后短期结局的影响。研究对象与方法回顾性分析2013年5月起至2018年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行远端胰腺切除术(Distal Pancreatectomy,DP)的手术病例,将其分为MIDP组,中转开腹组与开腹远端胰腺切除术组(Open Distal Pancreatectomy,ODP)。回顾性分析发生中转开腹的原因及三组患者的术前、术中及术后相关资料,包括基线期资料,手术时间,术中失血量,术中是否术中输血,术后并发症情况,术后胰瘘情况,术后住院时间,是否ICU监护治疗,术后30天内是否死亡,90天内是否死亡及出院后30天内是否再入院治疗等。通过对相关指标进行单因素分析,单因素分析P<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析,P<0.05认为存在统计学差异,得到MIDP中转开腹的独立危险因素。结果共有283例符合纳排标准的患者纳入到本研究中,其中MIDP组225例,中转开腹组30例,ODP组28例。中转开腹的原因包括腹腔内粘连(N=10,33.3%),血管解剖困难(N=6,20.0%),肿瘤侵犯周围组织(N=5,16.7%),肿瘤侵犯血管(N=5,16.7%),术中意外大出血(N=4,13.3%)。与MIDP组相比,中转开腹组手术时间更长(P=0.003),术中失血量更多(P<0.001),并发症更严重(P<0.001)。但是中转开腹组与ODP组相比,两者术后结局无统计学差异。肿瘤大小(HR:5.632,95%CI:1.036-1.450,P=0.018)和胰腺癌(HR:6.957,95%CI:1.359-8.022,P=0.008)是MIDP发生中转开腹的独立危险因素。结论MIDP中转开腹与MIDP相比术后短期结局更差,但与ODP相比没有给患者带来更坏的术后结局。肿瘤大小和胰腺癌是MIDP发生中转开腹的危险因素。