急性轻型脑卒中患者脑微出血的观察与分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hjpy1986
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目的:观察急性轻型脑卒中患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的发生率、数量、部位,分析CMBs与脑血管病危险因素和TOAST病因分型的关系。  方法:入选急性轻型脑卒中患者188例。记录患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、心房颤动、吸烟史、抗血小板和抗凝药物服用史,完成空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、血肌酐、血尿酸化验检查,评估患者神经功能缺损程度、腔隙性脑梗死分级和脑白质疏松程度,对入选患者进行TOAST病因分型。在磁敏感加权成像上观察CMBs。根据CMBs数量,轻型脑卒中患者分为无CMBs组、1-4个CMBs组和≥5个CMBs组;根据CMBs部位,轻型脑卒中患者分为脑叶组和深部/混合组。分别比较不同数量、不同部位的CMBs患者的一般资料、临床和影像资料以及病因分型。  结果:入选的188例急性轻型脑卒中患者中,103例无CMBs(54.79%),85例有CMBs(45.21%)。其中1-4个CMBs组52例(27.66%),CMBs≥5个组33例(17.55%)。脑叶CMBs组22例(11.70%),深部/混合CMBs组63例(33.51%)。  无CMBs组、1-4个CMBs组和≥5个CMBs组比较,血尿酸(P=0.005)、腔隙性脑梗死(P=0.001)、脑白质疏松程度(P=0.001)和病因分型(P=0.044)之间差异有统计学意义。以无CMBs组为对照进行多因素Logistic回归分析,血尿酸(OR=1.01,95%CI:1.00-1.01,P=0.018)、重度脑白质疏松(OR=7.77,95%CI,2.39-25.25,P=0.001)是1-4个CMBs的独立危险因素;血尿酸(OR=1.00,95%CI:1.00-1.01,P=0.016)、中度脑白质疏松(OR=5.13,95%CI,1.66-15.90,P=0.005)、重度脑白质疏松(OR=30.6,95%CI:7.85-119.35,P<0.001)和小动脉闭塞型卒中(OR=8.43,95%CI:2.10-33.82,P=0.003)是≥5个CMBs的独立危险因素。相关分析显示CMBs数量与血尿酸(r=0.24,P=0.01)和脑白质疏松程度呈正相关(r=0.392,P<0.001)。  无CMBs组、脑叶CMBs组和深部/混合CMBs组比较,体重指数(P=0.03)、血尿酸(P=0.007)、腔隙性脑梗死分级(P=0.001)及脑白质疏松程度(P=0.001)差异有统计学意义。以无CMBs组为对照进行多因素Logistic回归分析,同型半胱氨酸(OR=1.04,95%CI:1.00-1.08,P=0.045)、重度脑白质疏松(OR=9.92,95%CI:2.38-41.41,P=0.002)是脑叶CMBs的独立危险因素;血尿酸(OR=1.01,95%CI:1.00-1.01,P=0.009)、中度脑白质疏松(OR=2.73,95%CI:1.17-6.35,P=0.020)、重度脑白质疏松(OR=11.95,95%CI:3.77-37.84,P<0.001)、小动脉闭塞型卒中(OR=2.35,95%CI:1.01-5.44,P=0.046)是深部/混合CMBs的独立危险因素。  结论:轻型脑卒中患者的CMBs发生率为45.21%,≥5个CMBs的发生率为17.55%。小动脉闭塞型轻型脑卒中患者≥5个CMBs的发生率和深部/混合CMBs的发生率较高。CMBs数量与血尿酸和脑白质疏松程度呈正相关。
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