目的:比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征（ACS）合并血小板减少患者的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在南昌大学第二附属医院住院的ACS合并血小板减少患者79例,所有患者在入院前或入院时血小板计数<100×10⁹/L,并且入院后行经皮冠状动脉介入术治疗。术后根据口服P2Y₁₂受体抑制剂种类分为替格瑞洛组（n=50例）和氯吡格雷组（n=29例）。收集所有患者一般临床基线资料、检验和检查资料和手术治疗资料,在患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月及24个月通过门诊或电话随访。研究终点为出血、全因死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、支架内血栓形成、冠状动脉旁路移植术（CABG）和缺血性卒中,其中大出血定义为BARC 2型、3型或5型,小出血定义为BARC 1型。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线计算2年无事件生存率,并采用Log Rank检验比较两组患者生存率是否有差异。结果:（1）替格瑞洛组血小板计数为（80.58±12.51）×10⁹/L,氯吡格雷组为（76.83±21.38）×10⁹/L,两组差异无统计学意义（P=0.393）;（2）两组患者一般临床基线资料、检验和检查结果、手术治疗资料的差异均无统计学意义（P>0.05）;（3）出院后随访1-24个月,中位随访10个月,随访期间替格瑞洛组发生全因死亡6例,靶血管血运重建1例,CABG 1例,BARC 1型出血1例;氯吡格雷组发生全因死亡4例,缺血性卒中1例。两组患者出血发生率和其他终点事件发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）;（4）绘制Kaplan-Meier曲线,替格瑞洛组和氯吡格雷组患者2年无事件生存率分别为86.4%和85.8%,Log Rank检验结果P=0.747,认为两种药物治疗后病人的生存率无明显差异。结论:与氯吡格雷治疗ACS合并血小板减少患者相比,替格瑞洛具有同样的安全性和临床疗效。