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关节病型银屑病又名银屑病性关节炎(Psoriatic arthritis,PsA),是一种与银屑病有关的炎症性关节病变,起病隐匿,可累及外周关节和/或脊柱,进行性发展,临床上表现出多样化及多变化的特征,最终可致关节畸残和/或脊柱强直。早期诊断、及时治疗可减少畸残,提高生活质量。而合理的、科学的分型对于早期采取合适的干预措施具有重要意义。PsA诊断与分型标准众多,Moll和wright诊断与分型标准应用最广泛,但其准确性在我国尚未验证。本研究的目的是评价Moll和Wright诊断与分型标准,分析国人PsA的临床与影像学特征。
所有患者来自2006年3月-2007年1月到山东省皮肤病性病防治研究所就诊的伴脊柱关节症状的门诊及住院银屑病患者(n=79)。对其应用Moll和Wright诊断标准发现其敏感度低,特异度低。分型标准中的5种临床类型重叠明显,关节受累常随时间进展,不能包括附着点炎等常见风湿学特征。
分析42例PSA患者的HLA-Ⅰ,Ⅱ类基因特点发现,HLA-B*27、B*57等位基因及HLA-B*13/B*27杂合体与山东汉族PsA相关,HLA-B*27提示脊柱受累,HLA-B*13/B*27杂合体提示脊柱合并外周关节受累。
总之,我们发现Moll和Wright诊断与分型标准不能做到准确诊断与分型,必须通过大样本的PsA的临床、影像学及HLA基因型研究制定新的诊断与分型标准。