口含冰对恶性肿瘤患者头颈部放疗后防治口腔黏膜炎的临床研究

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放射性口腔黏膜炎是放射线电离辐射引起的急慢性口腔黏膜损伤,又称放疗诱发性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oralmucositis,RTOM),(以下简称RTOM)是恶性肿瘤放疗常见且严重的并发症之一,在头颈部放疗患者中其发生率为85%~100%。临床表现为:口腔黏膜红斑、溃疡、坏死及假膜,能够引起疼痛,剧烈的口咽疼痛常使患者进食减少甚至不能进食,可导致营养缺乏,水、电解质平衡紊乱,同时患者免疫力低下,易成为感染入口,影响患者生存质量和对治疗的依从性,严重时导致治疗方案的实施终止。因此,RTOM是放疗患者的严重并发症之一,应该引起医护人员、患者及患者家属的高度重视,以采取正确有效的预防、治疗、护理措施,降低口腔黏膜炎的发生。但从目前的资料来看,没有公认的防治措施能彻底预防口腔黏膜炎。本文探讨口含冰防治恶性肿瘤患者头颈部放疗(以下恶性肿瘤患者头颈部放疗简称头颈部放疗)后所致口腔黏膜炎的效果。将68例放疗患者分为对照组35例及实验组33例。对照组在整个放疗期间进行常规口腔护理,实验组除常规口腔护理外,从放疗开始每天于放疗后预防性口含冰:即口含生理盐水冻制而成的2cm×2cm×2cm大小的冰块。每天含两次,每次连续含冰约6~8块,持续约30分钟,两次间隔30分钟,至放疗结束。结果显示:首次放疗至30Gy时及剂量大于30Gy至放疗结束时,两组疗效对比均有统计学意义(P<0.05)。实验组较对照组口腔黏膜炎的发生率降低,重度发生例数减少;实验组有两例患者由重度转化为轻度;且所有实验组患者均未发生不良反应;首次发生不同分度口腔黏膜炎的平均时间实验组也较对照组延迟1周左右。经过详尽的分析和总结后得出如下结论:口含冰可用于防治放疗后发生放射性口腔黏膜炎,降低其发生率,减轻口腔黏膜炎严重程度,延迟其发生时间,延缓其进展。
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