论文部分内容阅读
目的:探讨和肽素(copeptin)、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)在儿童先天性心脏病(CHD)伴心衰患儿外周血浓度的变化及临床意义。 方法:66例CHD患儿分为心衰组、心衰肺炎组和无心衰组，并设肺炎对照组和健康对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血copeptin、BNP和CRP浓度，超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)。 结果:CHD心衰肺炎组血copeptin、BNP和CRP浓度明显高于心衰组、无心衰组、肺炎对照组和健康对照组（P＜0.05或0.01）。CHD心衰患儿外周血copeptin、BNP和CRP浓度高于正常对照组（P＜0.05或0.01），且随心衰程度的加重而逐渐升高。CHD心衰患儿血copeptin和BNP浓度与LVEF呈明显负相关（r=-0.602和-0.561，P＜0.05），CRP与LVEF无明显相关性(P＞0.05)。以外周血copeptin1.92ng/ml和BNP239.50 pg/ml为临界点诊断CHD心衰，其ROC曲线下面积分别为0.822和0.801，特异性分别为87.5％和81.2％，敏感性分别为86.8％和89.5％，Youden指数（0.743和0.707）比较无差异(U=0.24，p＞0.05);copeptin和BNP的串联试验与平行试验诊断心衰的特异性分别为94％和75％，敏感性分别为79％和95％，Youden指数分别为0.73和0.7，二者比较无差异(U=0.21，p＞0.05)。 结论:CHD心衰患儿外周血copeptin、BNP浓度明显升高，且与LVEF呈现明显的负相关;外周血copeptin和BNP浓度可作为心衰患儿诊断、严重度及心功能分级的生物学标志物。