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目的:本课题研究旨在观察加昧寿胎丸打破乙肝免疫耐受的效果,从Th细胞探讨补肾透邪法打破乙肝免疫耐受的作用机制,为中医药防治慢性乙肝提供理论和实验依据。
方法:本次研究以HBV免疫耐受期患者90例为研究对象,按2:1比例,随机分为治疗组和安慰剂组,前者60例,后者30例:另取健康人30例作为对照组。治疗组和对照组采用具有补肾透邪作用的加味寿胎丸进行口服,一日3次,每次10丸;安慰剂组服用安慰剂,一日3次,每次10丸;三组疗程均为24周。观察用药前后患者临床症状、检测干预前后肝肾功能、血尿常规,Th1表达的白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Th2表达的白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的变化,采用前后自身对照及组间比较。
结果:在疗程结束后治疗组在打破免疫耐受方面,33例显效;13例有效;14例无效;显效率55%,有效率21.67%,无效率23.33%,30例健康对照组未发现有服药后肝、肾功异常。治疗组外周血Th1表达的IL-2、IFN-γ、TNF-α较治疗前明显增加,Th2表达的IL-4、IL-6、IL-10较治疗前减低,经统计学处理有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。
结论:加味寿胎丸具有打破乙肝免疫耐受作用,其作用机制可能为调节机体免疫功能,促进Th细胞向Th1细胞分化,增强细胞免疫功能;抑制Th2细胞因子表达,减弱体液免疫功能;免疫耐受的打破以细胞免疫反应增强为主。