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目的:妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDP)是妊娠期间伴随血压升高的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。其发病机制到目前为止还不确定,普遍认为是由于多种因素和多种途径共同导致妊娠期高血压疾病的发生,而母体机体弥漫性血管内皮细胞的激活和(或)损伤是其发病的重要原因,但目前对内皮细胞激活和损伤的机制尚不清楚,如果能通过血管内皮细胞的损伤情况,来判断妊娠期高血压疾病发生和发展的程度,对临床上防治妊娠期高血压疾病是十分关键的。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophilgelatinase-associated lipoealin,NGAL)属于脂蛋白(lipoealin)家族的成员之一,它对多种细胞的增殖、生长和分化具有促进作用,可以降解组织中的胶原和蛋白成分,当机体的局部组织出现炎症或肿瘤时,NGAL的含量会明显增加,有研究表明NGAL是评价因炎症或肿瘤形成而导致内皮损伤严重程度的重要标志物。许多研究也显示NGAL是早期检测肾功能衰竭和急性炎症的重要指标,具有高度的敏感性和特异度;此外研究表明NGAL在高血压患者体内的含量比正常人体内的含量明显升高。但对于妊娠期高血压早发型和晚发型子痫前期患者的血液、尿液以及胎盘中NGAL蛋白量的表达情况如何,目前尚无研究。本研究通过检测妊娠期高血压早发型和晚发型子痫前期患者的血液和尿液中NGAL的含量,以及胎盘组织中NGAL的表达水平,并与同期正常对照组患者的血液、尿液以及胎盘组织中NGAL的表达水平相比较,探求NGAL在子痫前期的发生和发展中的作用,为进一步研究子痫前期发病机制提供基础的理论基础。方法:1标本的收集选取2013年12月-2014年11月在邯郸市第二医院产科检查并住院分娩的早发型子痫前期患者、晚发型子痫前期患者以及同期我院孕检的正常孕妇各20例。孕妇均为单胎妊娠,无不良孕产史,没有经过辅助生殖技术治疗,除外妊娠期糖尿病、妊娠合并其它合并症如糖尿病、高血压疾病、心脏病等。2 ELISA法检测孕产妇血液和尿液中NGAL的含量实验分六组:A组:早发型子痫前期组:年龄20-35岁,孕周20-34周(包括20周,不包括34周)。B组:晚发型子痫前期组:年龄20-35岁,孕周34-37周(包括34周,不包括37周)。C组:晚发型子痫前期组:年龄20-35岁,孕周37周以后(包括37周)。D组:<34周正常孕妇组:年龄为20-29岁,孕周20-34周(包括20周,不包括34周)。E组:34-37周正常孕妇组:年龄21-30岁,孕周34-37周(包括34周,不包括37周)。F组:>37周正常孕妇组:年龄20-36岁,孕周37-42周(包括37周,包括42周)。六组孕产妇均于入院后24小时内抽空腹肘静脉血3ml,晨尿液3ml,采用ELISA法检测孕产妇血液和尿液中NGAL的含量。3免疫组织化学法检测胎盘组织中NGAL的表达实验分三组:早发型子痫前期组:年龄20-35岁,孕周20-34周(包括20周,不包括34周)。晚发型子痫前期组:年龄20-35岁,孕周34周以后(包括34周)。正常孕妇组:年龄20-36岁,孕周37-42周(包括37周,包括42周)。三组孕产妇均于分娩后2分钟内取胎盘母面脐根部胎盘组织,大小为2.0cm×1.0cm×1.0cm。用生理盐水反复清洗3遍后,放入含有固定液的病理袋做好标记备用。以上均在无菌条件下操作。4应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。组间比较采用χ2检验,P<0.05有统计学差异。结果:1早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组与同期正常对照组血液中NGAL蛋白量的检测A组血液中NGAL蛋白量为1.635±0.1004g/L,C组血液中NGAL蛋白量为0.723±0.1124g/L;两组血液中NGAL蛋白量比较有显著性差异(P<0.01),B组血液中NGAL蛋白量为1.290±0.0845g/L,E组血液中NGAL蛋白量为0.725±0.0539g/L;两组血液中NGAL蛋白量比较有显著性差异(P<0.01);C组血液中NGAL蛋白量为1.269±0.1173g/L,F组血液中NGAL蛋白量为:0.705±0.1094g/L;两组血液中NGAL蛋白量比较有显著性差异(P<0.01);A组血液中NGAL蛋白量与B组、C组血液中NGAL蛋白量相比均有显著性差异(P<0.05);但是B组、C组血液中NGAL蛋白量相比无明显差异(P>0.05)。2早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组与同期正常对照组尿液中NGAL蛋白量的检测A组尿液中NGAL蛋白量为0.470±0.069g/L,D组尿液中NGAL蛋白量为:0.141±0.024g/L;两组尿液中NGAL蛋白量比较有显著性差异(P<0.01),B组尿液中NGAL蛋白量为0.258±0.042g/L,E组尿液中NGAL蛋白量为0.102±0.006g/L;两组尿液中NGAL蛋白量比较有显著性差异(P<0.01);C组尿液中NGAL蛋白量为0.249±0.041g/L,F组尿液中NGAL蛋白量为0.116±0.020g/L;两组尿液中NGAL蛋白量比较有显著性差异(P<0.01);A组尿液中NGAL蛋白量与B组、C组尿液中NGAL蛋白量相比均有显著性差异(P<0.05);但是B组、C组尿液中NGAL蛋白量相比无明显差异(P>0.05)。3早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组与正常对照组胎盘组织中NGAL蛋白表达水平的检测。在胎盘组织的绒毛合体滋养细胞的胞质中可见NGAL蛋白的阳性表达,颜色为棕黄色。正常对照组、早发型子痫前期组和晚发型子痫前期组的胎盘组织中NGAL蛋白表达光密度值分别为:10.15±0.86g/L,50.90±7.60g/L和30.51±4.16g/L,早发型和晚发型子痫前期组胎盘组织中NGAL蛋白表达光密度值均比正常对照组胎盘组织中NGAL蛋白表达光密度值增高,其差异均有统计学意义(P<0.01)。早发型子痫前期组胎盘组织中NGAL蛋白表达光密度值比晚发型子痫前期组胎盘组织中NGAL蛋白表达光密度值增加,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1早发型和晚发型子痫前期组患者比同期正常对照组血液和尿液中NGAL蛋白含量均增多,并且早发型NGAL蛋白含量增多显著。2早发型和晚发型子痫前期组患者比正常对照组胎盘组织中NGAL蛋白表达水平均升高,并且早发型NGAL蛋白表达水平升高显著。