住院老年患者参与跌倒预防知信行量表的研究

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[目的]基于《老年人跌倒干预技术指南》和《住院患者跌倒预防临床实践指南》,编制适合老年住院患者参与跌倒预防知信行的量表。以期进一步调查老年患者参与跌倒预防知信行的现状,以明确患者主动参与安全管理的意愿或行为,从而针对性地加强跌倒预防宣教,有效地预防老年住院患者跌倒的发生。[方法]量表条目设计基于患者参与患者安全的框架图及知—信—行(KAP)模式,形成43个条目的最初条目池。经过2轮专家函询,以及对35名老年住院患者进行预调查,最终形成42个条目的初始问卷。进一步采用便利抽样方法抽取341例北京老年医院住院老年患者为调查对象对量表进行信效度检验。应用离散程度法、区分度分析法、相关分析法和探索性因子分析法,对《老年住院患者参与跌倒预防知信行的量表》调查结果进行条目分析。采用内部一致性信度、分半信度评价量表的信度。效度指标主要采用表面效度、专家效度和结构效度。[结果]1.初期条目池构建:基于《住院患者跌倒预防临床实践指南》和卫生部《老年人跌倒干预指南》以及跌倒相关文献构建初始条目池。基本结构包括患者的知识、态度和行为三大方面,分别就跌倒危险因素评估、跌倒预防干预和跌倒后处理等进行问卷条目的设置。具体条目构成包括一般资料、生活状况、自理能力、药物因素及具体跌倒预防措施等,初始条目共43条。2.条目筛选:本研究进行2轮的专家函询及预调查,问卷的条目经过第一轮专家函询后由最初的43条变为50条,经过第二轮专家函询后变为47条,再经过预调查后形成正式调查问卷42条。正式调查问卷采用离散程度法对于标准差≥0.75的条目予以保留,条目22、24、25、26均小于0.75,予以删除;区分度分析法对于无统计学差异(p>0.05)的条目3、5、25、27、30予以删除;探索性因子分析筛选的条目27、30、31予以删除。共删除3、5、22、24、25、26、27、30、31等9个条目,保留余下的33个条目。对余下的33个条目进行第二次因子分析,并对构成的3个因子命名,分别为“参与跌倒预防知识”、“参与跌倒预防态度”、“参与跌倒预防行为”,与原始构建框架完全吻合。3.信度检验:本研究总问卷的Cronbach’s a系数为0.952,知识、态度和行为方面的Cronbach’s a系数分别为0.928、0.918、0.927;问卷的知识分半信度、态度分半信度和行为分半信度分别为0.889、0.894、0.897,均具有统计学意义(p<0.05)。’4.效度检验:专家评定内容效度为0.945,专家熟悉程度为0.945,权威系数为0.945。[结论]1.本研究编制的《老年住院患者参与跌倒预防知信行量表》共33个条目,分3个维度,其中知识方面11个条目、态度方面9个条目和行为方面13个条目。2.《老年住院患者参与跌倒预防知信行量表》有较好的信度、效度,可作为老年住院患者参与跌倒预防知信行的工具。适合在老年住院患者中使用。
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