目的调查了解初产妇的分娩恐惧现状,并且结合其相关影响因素,采用静默疗法对分娩恐惧的影响因素进行干预,对于采用不同干预方法的初产妇进行分娩恐惧状况调查,研究静默疗法对于减轻初产妇分娩恐惧的效果。关注孕妇心理健康,减轻分娩恐惧,更利于孕妇产后恢复和身心健康,也利于新生儿拥有一个健康的成长环境。方法1.根据本研究的纳入和排除标准选取2016年5月~2017年6月在郑州大学第一附属医院进行产检孕周28~34周Wijma分娩预期评分(W-DEQ-A-SC)≥85分的初产妇116例。2.所有孕妇均填写一般情况调查表,调查表主要包括孕妇的年龄、婚姻状况、文化程度、流产史、是否独生子女、家庭人均月收入、妊娠准备情况、是否在职、医疗付费方式、对配偶和家人支持的满意度、孕期是否参加产前培训、拟选择的分娩方式等一般分娩相关资料。3.研究者分别于干预前、干预4周、分娩前对116例孕妇进行Wijma分娩预期/体验问卷、状态-特质焦虑量表以及自我效能感量表调查,分析干预前后孕妇分娩恐惧水平变化情况及剖宫产率的比较。4.对于收集到的数据采用统计软件SPSS21.0进行统计学分析,对于初产妇的一般基本资料采用百分比、均数±标准差等进行描述。采用t检验、χ~2检验和Kruskal-Wallis H非参数检验对于干预组和对照组两组间各个变量进行差异性比较。重复测量方差分析主要用于初产妇的分娩恐惧水平、分娩自我效能水平、焦虑水平在干预前、干预4周和分娩前这3个时间点的变化进行差异性比较。结果1.本研究共纳入分娩恐惧初产妇112例,年龄为20~35周岁,平均年龄为(27.32±2.29)岁,其中初中及以下23人,高中或中专51人,大专或本科31人,研究生及以上7人;100例已婚占89.29%;独生子女占29.46%,非独生子女占70.54%;家庭人均月收入:2 000元以下的26人,2 000~4000元的64人,4 000~6000元的13人,6000元以上的9人;自费者占12%,医保新农合占88%;家人非常支持占71.43%,一般支持占19.64%,不支持占8.93%。失访4例,失访率3.44%。2.两组孕妇在年龄、学历、工作、家庭收入、是否独生子女、医保及婚姻状况等差异均无统计学意义(P>0.05)。3.干预组与对照组组孕妇Wijma分娩预期/体验问卷评分的比较:在干预前、干预4周以及分娩前,统计两组孕妇的分娩恐惧水平,通过采用重复测量方差分析表明,在干预4周和分娩前对照组初产妇的分娩恐惧程度均明显高于干预组,具有显著性统计学意义(P<0.05)。4.干预组与对照组组孕妇分娩自我效能量表评分比较:在干预2周、干预4周以及分娩前,统计两组孕妇的自我效能感评分,通过采用重复测量方差分析表明,在干预4周和分娩前对照组初产妇的自我效能水平均明显高于对照组,说明两者具有显著性统计学意义(P<0.05)。5.干预组与对照组组孕妇状态-特质焦虑量表评分比较:在干预2周、干预4周以及分娩前,统计两组孕妇的焦虑状态程度,通过采用重复测量方差分析表明,在干预4周和分娩前对照组初产妇的焦虑程度均明显高于干预组,具有显著性统计学意义(P<0.05)。6.干预组孕妇的分娩满意度和剖宫产率均低于对照组。结论1.静默疗法对于初产妇分娩恐惧的干预有积极作用,分娩恐惧对初产妇自我效能、焦虑抑郁状态、剖宫产率存在负性影响。2.静默疗法干预可以使初产妇的分娩恐惧降低,分娩自我效能提高,焦虑降低、剖宫产率降低。3.临床医务人员应在早期筛选存在分娩恐惧的孕妇,尽早对孕妇实施针对性的干预,制定更为简便有效的干预措施,探讨分娩恐惧干预策略,降低剖宫产率,促进孕妇快速有效的恢复。