重庆市公立医院医务人员对编制改革的态度及影响因素的研究

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目的:在新医改的背景下,厘清公立医院编制管理理论框架,总结编制管理的历史进程及相关政策的设计思路,分析重庆市公立医院编制管理中的问题,结合调查结果和访谈情况,提出今后公立医院编制人事管理改革持续性发展的建议和措施,为相关部门制定编制改革政策提供依据。方法:本研究采用查询文献、问卷调查和定性访谈结合的方法,构建新医改背景下公立医院编制改革研究的框架。通过网络、书籍和年鉴,汇总整理分析相关文献资料;通过EpiData2.1和SPSS17.0软件对问卷数据进行录入和统计分析,包括一般描述性分析、单因素分析和多因素Logistic回归分析;定性访谈采用个人深入访谈法。结果:1.在本样本中有38%的医务人员支持全部取消编制,28%的医务人员认为应该在现基础上继续增加编制,24%的医务人员认为保持现状(编制审批制和外聘结合形式),10%支持采取编制备案制。不同岗位(P=0.000)、学历(P=0.009)、职称(P=0.001)、月收入(P=0.001)、是否有编(P=0.000)、同工同酬情况(P=0.000)的医务人员对编制改革类型的选择有统计学意义。影响医务人员选择不同编制改革类型的显著因素分别为职称、是否有编、同工同酬和月收入情况2.64.4%的非编人员支持取消编制,75.65%的在编人员认为应保持现状或增加编制。3.医务人员对工作的总体满意度的占比为79.1%。在编和非编人员在工作总体(P=0.014)、职称评定晋升(P=0.020)、充分发挥能力的机会(P=0.007)、薪酬(P=0.019)上的满意度占比有统计学意义。认为编制内外差别较大的方面有:福利待遇、养老社保、薪酬待遇。4.只有38.2%的医务人员非常关注国家编制改革的相关消息,其余的不太关注甚至不关注。讨论:重庆市主城区公立医院编内外人员对编制改革类型认识一致性不高。在编制改革中要注意各方利益群体需求,注意保证在编人员的合法权利,同时增加非编人员的权利。影响医务人员选择不同编制改革类型的显著因素分别为职称、是否有编、同工同酬和月收入情况。医务人员对工作的总体满意度为中等偏上的水平,但医务人员认为在薪酬福利、工作稳定性、养老社保、职称评定方面差别较大,因此编制后续改革需要在这几方面努力调整,保证相对公正。
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