目的:颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血具有较高的致死、致残率,尤其动脉瘤再破裂出血时可导致更差的预后,再出血大多发生在初次出血后的72小时内。实际临床工作中,病人收治入院后在行动脉瘤确诊性影像学检查之间存在一定的时间间隔,缩短这段时间及对病人的严格管理以降低动脉瘤二次破裂对改善预后尤为重要,因此寻找自发性蛛网膜下腔出血患者具有颅内动脉瘤的风险因素对临床工作具有重要的指导意义。本文旨在通过对自发性蛛网膜下腔出血病人的年龄、性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、Hijdra总评分、改良Fisher分级、HUNT-HESS分级临床资料进行统计学分析,探讨此类病人患有颅内动脉瘤的相关风险因素。方法:我们回顾性的分析了天津医科大学总医院神经外科自2018年4月至2020年1月收治的由颅脑CT平扫确诊的183例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。这些患者按是否存在颅内动脉瘤分为动脉瘤组(阳性组)和非动脉瘤组(阴性组),CT血管成像、磁共振血管成像、全脑血管造影任何一种血管影像检查动脉瘤阳性的患者则纳入动脉瘤组,DSA阴性则将患者纳入非动脉瘤组,CTA或MRA未发现动脉瘤的患者则进一步行DSA检查明确诊断,阴性则纳入非动脉瘤组。收集两组病人的年龄、性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、改良Fisher分级、HUNT-HESS分级、Hijdra总评分临床资料进行单因素分析。根据分析结果对有差异的因素采用二元logistic回归分析,探讨蛛网膜下腔出血患者存在颅内动脉瘤的风险因素。结果:(1)阳性组病例共126例,阴性组病例共57例,将患者改良Fisher分级、Hunt-Hess分级转变为二分变量,对计量资料年龄、Hijdra总评分采用t检验,计数资料性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、改良Fisher分级、HUNT-HESS分级采用卡方检验,对以上所有资料进行单因素分析比较两组间的差异。结果表明年龄(χ~2=1.317,P=0.253)、性别(χ~2=2.593,P=0.107)、饮酒史(χ~2=1.555,P=0.212)、高血压病史(χ~2=1.985,P=0.159)在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟史(χ~2=5.618,P=0.018)、改良Fisher分级3-4级(χ~2=9.219,P=0.002)、Hunt-Hess分级4-5级(χ~2=6.183,P=0.013)、Hijdra总评分(χ~2=6.677,P=0.011)两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)对差异具有统计学意义的上述自变量进行二元Logistic回归分析,结果显示吸烟史(P=0.012,OR=2.662)、Hijdra总评分(P=0.042,OR=1.090)是自发性蛛网膜下腔出血患者具有颅内动脉瘤的独立风险因素。结论:吸烟史、Hijdra总评分、m Fisher分级、Hunt-Hess分级在动脉瘤阳性的蛛网膜下腔出血患者与动脉瘤阴性的蛛网膜下腔出血患者之间存在显著差异,其中吸烟史、Hijdra总评分是自发性蛛网膜下腔出血患者具有颅内动脉瘤的独立风险因素,有吸烟史及高Hijdra总评分的患者具有较高的颅内动脉瘤风险。