[目的] 本研究拟收集经病理检查诊断为鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤病例的临床病理资料，探讨其临床病理特征和免疫组织化学染色特点以及各肿瘤间的鉴别诊断要点，重点对多形性腺瘤(Pleomorphic adenoma，PA)与腺样囊性癌(Adenoid cystic carcinoma，ACC)间的鉴别诊断要点进行探讨，以提高病理诊断水平。 [材料和方法] 研究对象：首都医科大学附属北京同仁医院1980-2006年间经病理检查诊断为鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤病例的94例临床病理资料。 方法：1)采用HE染色观察各鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤的镜下病理组织学特点。2)采用免疫组织化学二步法对PA和ACC进行胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白(广谱)(Cytokeratin，pan)、S—100蛋白、p53蛋白、ki—67核抗原(ki—67)和p63蛋白单克隆抗体染色。 [结果] 1、在94例鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤患者中，男女比例为1.19：1，发病年龄17—78岁，平均年龄49.7岁；其中涎腺型腺瘤为21例，涎腺型癌为73例。涎腺型腺瘤中PA为20例，占95.2％；涎腺型癌中ACC为49例，占67.1％，最多见。涎腺型腺瘤分别累及鼻中隔8例，鼻背部6例，鼻腔4例，鼻道2例和上颌窦1例；涎腺型癌累及上颌窦33例，筛窦19例，蝶窦3例，额窦2例，鼻道14例，鼻中隔9例和鼻甲8例等。 2、PA及ACC的成分都包括腺上皮和肌上皮，当所取标本较小，镜下缺乏典型表现时，两者较难鉴别。两者在瘤细胞巢结构，细胞成分、形态，腔隙结构、内容物等方面有区别。 3、免疫组化染色结果：GFAP在PA和ACC中的阳性率分别为100％(10/10)和10％(1/10)，而ki—67的阳性率分别为50％(5/10)和100％(10/10)。PA的GFAP阳性率明显高于ACC，差异有统计学意义(P=0.000)，ACC的ki—67阳性率高于PA，差异有统计学意义(P=0.033)。 [结论] 1、鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤在发病率、好发年龄等方面与口腔小涎腺肿瘤大致相似，而在性别、组织学类型分布等方面有一定差异。 2、对于PA与ACC鉴别诊断困难的病例，可以依据其临床特点，两者在瘤细胞巢结构，细胞成分、形态，腔隙结构、内容物等方面的区别，以及免疫组织化学染色的结果做出诊断。