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目的:心脏大血管并发症是2型糖尿病（Type 2Diabetes Mellitus,T2DM）患者首要的死亡原因,除了冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Disease,CAD）,糖尿病心肌微循环障碍、心肌代谢异常等多种因素引起的糖尿病心肌病（Diabetic Cardiomyopathy,DCM）及糖尿病心脏自主神经病变（Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy,DAN）是糖尿病患者心脏病变的重要原因。DCM的早期表现包括无症状的左室射血分数保留型心脏结构变化及心功能异常,晚期可出现左室射血分数下降及明显的心脏结构异常,导致临床心力衰竭症状。CAN通常表现为静息性心动过速、直立性低血压、无症状性心肌缺血、QT间期延长等。目前T2DM患者早期糖尿病心脏结构及功能异常的危险因素,以及DCM和DAN的相互作用尚不清楚。通过超声心动图（Echocardiography,ECHO）和短时程心率变异性（Heart Rate Variability,HRV）分析探讨T2DM患者早期心脏结构、功能及心脏自主神经功能的异常具有重要临床意义。方法:回顾性收集2018年9月1日至2020年12月30日在云南省第一人民医院内分泌代谢科住院,且并加入国家标准化代谢性疾病管理中心（Metabolic Management Center,MMC）管理的病例。通过收集ECHO、HRV、问卷调查、实验室数据。纳入出未合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、严重心脏瓣膜疾病（Valvular Heart Disease,VHD）、心肌缺血性改变心电图、先天性心脏病（Congenital Heart Disease,CHD）、除T2DM以外的其他类型糖尿病、以及左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）>0.5的T2DM患者。入组对象分为高血压（Hypertension,HT）组与非高血压组,根据ECHO结果分为左心室舒张功能正常、轻度异常、中重度异常组;根据心率变异性分析结果分为合并DAN组及未合并DAN组。使用t检验、方差分析、卡方检验、二元及多元Logistic回归,分析DCM和DAN的患病危险因素,不同分组的心脏结构及功能变化,以及分析DCM与DAN的相关关系。认为P<0.05有统计学意义。结果:1、入组的T2DM患者中,合并HT有75人,HT的患病率为29.1%;合并HT的患者心脏舒张功能障碍者占65.3%（49/75）,未合并HT的患者心脏舒张功能障碍者占53.6%（98/183）,两者间存在差异（p=0.045）。2、在血压正常的T2DM患者中,心脏舒张功能异常者占53.6%（98/183）。心脏舒展功能异常者中,轻度异常占53.1%（52/98）,中重度异常占46.9%（46/98）。3、在入组的T2DM患者中,DCM的患病率为17.8%（46/183）。根据血压、心脏舒张功能情况将入组患者分为血压正常无左室舒张功能障碍组（NDCM1）、单纯高血压无左室舒张功能障碍组（DMHT0）、糖尿病心肌病组（DCM）、高血压合并左室舒张功能障碍组（DMHT1）四组,年龄、性别为男性、吸烟、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压（p<0.05）是其危险因素,其中性别为男、收缩压升高是其独立危险因素。4、在入组的T2DM患者中,DAN患病率为36.4%（94/258）。年龄、病程为DAN的危险因素,其中年龄（p<0.05）是独立危险因素。5、在未合并HT的T2DM患者中,DCM组DAN的患病率为41.3%（19/46）;NDCM组DAN的患病率为31.4%（43/137）,两组间无显著差异（p=0.239）。DAN组DCM的患病率35.5%（22/62）;NDAN组DCM的患病率28.9%（35/121）,两组间无显著差异（p=0.229）。6、在未合并HT的T2DM患者中,DAN组左室后壁厚度（Left Ventricular Posterior Wall Thickness,LVPWT）显著高于NDAN组[25.6%（31/121）vs 38.7%（24/62）,p=0.049],DCM组低频（Low Frequency,LF）显著低于NDCM组[47.4%（65/137）vs 63%（29/46）,p=0.048]。结论:LVEF正常的T2DM患者中,左室舒张功能障碍的发生率较高,性别和收缩压是其独立危险因素,T2DM患者DAN的独立危险因素为年龄。DCM患者中存在交感神经过度兴奋,DAN患者中存在LVPWT增高,提示T2DM患者心脏结构、功能和自主神经功能之间可能存在相互影响。