目的:分析急性主动脉夹层院内死亡的危险因素。方法:采用回顾性分析方法分析2002~2009年资料完整的304例急性主动脉夹层病例,使用Logistic回归分析年龄、性别、病因、临床症状及体征、治疗方法的选择与急性主动脉夹层的临床病死率的关系。结果:①304例患者中(男227例,女77例)男女性别之比为2.9:1,平均年龄(54.31±14.24)岁,②总体临床病死率为18.4 %。其中按Debakey分型, DebakeyⅠ型患者临床病死率为42.8% , DebakeyⅡ型患者临床病死率8.70%,DebakeyⅢ型患者临床病死率为4.37 %。③Logistic回归分析示:主动脉瓣返流(P = 0.005,OR=4.450)、急性肾功能不全或一过性肌酐升高(P=0.022, OR=3.282)、心包积液或心包填塞(P= 0.004,OR=3.957)、局部肢体缺血(任一肢体) (P = 0.001,OR=4.267)、DebakeyⅠ型(P = 0.000, OR=5.449)、药物保守治疗(P = 0.001,OR=4.721),为急性主动脉夹层预测死亡的危险因素。结论:主动脉瓣返流、急性肾功能不全或一过性肌酐升高、急性心包填塞或心包积液、局部肢体缺血、分型为DebakeyⅠ型、治疗选择药物保守治疗为急性主动脉夹层的独立死亡危险因素。