天津蓟县农村地区老年人代谢及认知功能调查

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目的通过对天津市蓟县农村地区1268名60岁及以上的老年人认知功能的调查,研究家族史、个人史、及身高、体重、腰围(WC)、血压、心率等一般情况,及空腹血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等因素与认知功能障碍之间的关系,探讨天津农村地区老年人认知功能的特征,为提高农村地区认知功能障碍的知晓率和诊断率、治疗率提供依据。方法采用筛查法进行调查,收集性别、年龄、教育程度、个人高血压及冠心病史、饮酒、饮茶史等基本信息;测量身高、体重、WC、血压、心率;测定甘油三酯、胆固醇、空腹血糖水平;并行简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,以MMSE分数文盲组<17分,小学组<22分,初中及以上组<26分标准考虑认知功能受损,将调查人群分为MMSE分数正常组(700人),MMSE分数异常组(568人),比较两组年龄、性别、受教育年限、身高、体重、体重指数、WC、血压、心率、血糖、甘油三酯、胆固醇、及家族史和饮酒等生活习惯的差异。将调查对象按WC、体重指数、血压、血糖、胆固醇、甘油三酯数值正常与否进行分类,探讨代谢因素对认知状况的影响。将调查对象按不同年龄段分组,探讨年龄对于认知能力的影响。进行MMSE各亚项分析,探讨农村地区人群认知各亚项损害范围及损害程度。结果MMSE正常组较MMSE异常组男性比例高、WC长、舒张压高,差异有明显统计学意义(P<0.05),MMSE正常组较MMSE异常组年龄轻、受教育年限高、有吸烟史比例高,差异有统计学意义(P<0.01)。收缩压低、舒张压高、空腹血糖及胆固醇水平正常人群的MMSE分数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。WC、舒张压与MMSE分数呈显著正相关;收缩压、心率、空腹血糖、胆固醇与MMSE分数呈负相关(P<0.05)。MMSE分数随年龄组升高呈下降趋势,年龄组越高人群MMSE分数低于正常值比例越大。全体调查对象的MMSE亚项评分均显著低于相应亚项总分(P<0.01),其中亚项评分低于亚项总分例数最多的三项是:记忆力(91.64%)、注意力和计算力(74.84%)、定向力(70.27%)。较亚项总分下降幅度最大的三项是:记忆力(73.3%)、阅读能力(53%)、书写(47%)、结构能力(47%)。结论农村地区老年人认知状态与性别、年龄、教育年限、吸烟史、WC等相关;同时,体重、空腹血糖、胆固醇等代谢异常也与认知能力受损程度密切相关。农村地区老年人认知能力损害较广泛,其中记忆力、注意力和计算力、阅读、书写能力等认知能力亚项损害尤为严重。MMSE量表部分亚项测试方式适用于农村地区尚需调整。农村地区老年人认知状态不容乐观,农村地区老年人对于阿尔茨海默病(AD)的认识不足,农村地区老年人的认知状态需要得到更多关注。
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