目的：　　应用三维超声(three-dimensional echocardiography，3DE)评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)患者不同肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）时右心房功能的改变。　　方法：　　选取2015年10月～2017年5月在我院临床诊断为SLE患者102例，年龄在20～52岁之间，平均（43.2±9.3）岁，男11例，女91例，男女比例1∶8.3，所有患者临床诊断符合2012年系统性红斑狼疮国际临床协作组公布的诊断新标准。排除患有先天性肺动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄、先天性心脏病、心力衰竭、冠心病、心肌病和瓣膜病、中-重度心包积液、阻塞性肺疾病及感染性心肌炎、超声心动图检查图像质量差以及不愿参加本研究的人。对所有患者行经胸超声心动图用三尖瓣反流法估算肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure，PASP)。将102例SLE患者依据PASP进行分组：A组无PAH(PASP≤30mmHg)37例，男女比例4∶33，年龄范围(21～51)，平均年龄（45.3±8.4），B组轻度PAH（30mmHg＜PASP＜50mmHg）34例，男女比例4∶30，年龄范围(20～52)，平均年龄（41.3±9.6），C组中重度PAH(50mmHg≤PASP)31例，男女比例3∶28，年龄范围(23～51)，平均年龄（43.3±7.5）。此外同时选取同时期在我院健康体检者30名，其中男女比例1∶9，年龄范围(23～52)，平均年龄（42.1±10.5）作为对照组。　　1.一般情况　　记录所有患者性别、年龄、心率、身高、体质量、血压、体表面积等，嘱患者保持平稳呼吸，取左侧卧位，同步连接心电图，应用M3S探头行常规超声心动图检查，在所有被试者进行相关超声参数的测量：受检者取左侧卧位，在标准心尖四腔心切面测量三尖瓣反流峰值速度频谱，用于估算肺动脉收缩压，PASP=4×V2+右心房压力，其中V代表三尖瓣反流峰值速度。　　2.右心房超声参数　　取心尖四腔切面，充分显示右心房影像，切换用3V探头，采集并存储3个心动周期影像。待右心房心内膜显示清晰时启动“Multi-plane”、“Tri-plane”键。软件将自动描绘出三个正交的切面，将切面位置调整至于正中，并依次描记右心房心内膜面，将获取右心房最大容积（maximum volume，Vmax）、最小容积（minimum volume，Vmin）、主动收缩前容积(pre-atrial contraction volume，Vpre)以及右心房排空分数（empty fraction，EF）。可在心电图P波处测得对应Vpre。右心房被动排空容积（passive stroke volume，SVpas）=Vmax-Vpre;右心房被动排空分数(passive empty fraction，EFpas)=(Vmax-Vpre)/Vmax;右心房主动排空容积(active stroke volume，SVact)=Vpre-Vmin;右心房主动排空分数(active empty fraction，EFact)=(Vpre-Vmin)/Vpre。所有容积参数均除以体表面积得出相应容积参数指数，分别为VImax、VImin、VIpre、EFI、SVIpas、EFIpas、SVIact及EFIact。　　结果：　　1、一般情况　　各组间性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组患者与其他各组间心率差异均有统计学意义（均P＜0.05）。　　2、右心房超声参数　　A组患者的所有指标与对照组相比较均无统计学意义（P＞0.05）。B、C组VImax、VImin、SVIact均较对照组增高，并随PASP的升高逐渐增大(均P＜0.05)。SVIpas在各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C组的EFI、EFIpas均比对照组低，而且随着PASP的升高逐渐减低，差异有统计学意义(均P＜0.05)。B、C组EFIact均比对照组高（均P＜0.05）。　　结论：　　1、SLE患者右心房功能随着PAH日趋严重而逐渐损害。　　2、3DE可以客观的评价右心房储蓄功能、管道功能和辅泵功能变化。