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目的通过对产妇的的问卷调查及产前、产后产妇内分泌激素水平变化的分析,了解产后抑郁症(Postpartum depression PPD)的发病情况,发现产后抑郁症发生的相关心理、社会方面的因素及产妇产前72小时及产后72小时、产后14天,血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、五羟色胺(5-HT)水平的变化与产后抑郁症的关系。方法1、随机选择2013年10月-2014年2月在我院住院分娩的500名产妇纳入本研究。所有产妇填写知情同意书,自愿加入本研究,既往无无智力障碍、精神障碍、脑部疾病、内分泌疾病及重大躯体疾病史。孕周38.6±2.5周,年龄在20~47岁,平均年龄在29.1±2.15岁,职业不限,小学以上文化程度,无需帮助能理解基本情况调查表及爱丁堡抑郁量表的内容。在产后第三天,500产妇独立或在医生指导下完成产妇一般情况调查表(根据吕军等对我国产后抑郁症相关因素的研究得出,包含36个问题)及爱丁堡抑郁量表(EPDS)的填写,由专业医师进行心理健康评定。其中495份有效,EPDS≥13分者112例,EPDS<13分者383例。2、随机抽取抑郁组30例,非抑郁组30例,纳入实验室研究中。在孕妇产前72小时、产后72小时、14天左右晨空腹采集5.0ml静脉血至采血管中,室温静置。离心、分离血清部分,2℃~8℃贮存。采用放射免疫法及酶联免疫吸附剂测定测定法测定血清雌二醇、催乳素、孕酮、五羟色胺水平进行比较。测的数据应用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析,所有数据均行正太分布检验,正太分布的数据用均数(x±s)表示,两组比较采用t检验,以α=0.05作为统计学检验标准。结果1、产后第3天,495份有效问卷中,EPDS≥13分的产妇有112例,EPDS<13分者383例,产后抑郁症的发生率为22.62%。2、用非条件logistic回归作各项研究指标单因素分析,其中36项中:居住环境、 婚姻状况、婆媳关系、产后抑郁症相关知识、有无孕妇学校上课、产褥期宣教、喂养知识等8项与产后抑郁症的发生相关,有统计学意义(P<0.05),非条件logistic回归多因素分析结果示:再婚、不良孕产史、婆媳关系差为危险因素,分娩准备充分、产后抑郁症宣教、孕妇学校上课为保护性因素。3、在产后几项重要的激素水平的测定中,实验室结果如下:(1)抑郁组产前72小时雌二醇水平为(243.34±21.9 pg/ml)略高于对照组(235.81±25.7 pg/ml),无统计学差异(P>0.05)。产后72小时两组雌二醇水平均下降,产后72小时雌二醇水平相比较,抑郁组(101.14±6.1 pg/ml)明显低于对照组(156.54±8.5 pg/ml),有统计学差异(P<0.05)。产后14天,抑郁组雌二醇水平为(20.65±5.6 pg/ml)略低于对照组(24.12±12.4 pg/ml),但无统计学差异(P>0.05)。(2)抑郁组产前催乳素水平为(305.28±8.6 ng/ml)明显低于对照组(364.78±6.5ng/ml),有统计学差异(P<0.05)。产后72小时催乳素水平相比较,抑郁组(344.87±6.9ng/ml)低于对照组(456.54±15.5 ng/ml),有统计学差异(P<0.05)。产后14天,抑郁组催乳素水平为(108.16±7.4 ng/ml)略低于对照组(130.34±11.1 ng/ml),通过数据分析无统计学差异(P>0.05)。(3)抑郁组产前孕酮水平为(87.53±42.4μIU/ml)略高于对照组(52.19±21.3μIU/ml),无统计学差异(P>0.05)。产后72小时两组孕酮水平相比较,抑郁组(6.777±1.12μIU/ml)高于对照组(2.14±1.15μIU/ml),有统计学差异(P<0.05)。产后14天,抑郁组孕酮水平为(1.83±0.98μIU/ml)略高于对照组(1.45±1.12μIU/ml),无统计学差异(P>0.05)。(4)抑郁组产前五羟色胺水平为(222.12±44.4 pg/ml),对照组(332.46±13.2pg/ml),抑郁组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。产后72小时五羟色胺水平相比较,抑郁组(190.13±53.0 pg/ml)低于对照组(449.23±81.5 pg/ml),有统计学差异(P<0.05)。产后14天,抑郁组五羟色胺水平为(246.32±19.8 pg/ml)低于对照组(425.23±56.3 pg/ml),通过数据分析有统计学差异(P<0.05)。结论1、该地区产后抑郁症的发生率为22.62%。2、居住环境、婚姻状况、婆媳关系、产后抑郁症相关知识、有无孕妇学校上课、产褥期宣教、喂养知识等8项与产后抑郁症的发生相关。再婚、不良孕产史、婆媳关系差为危险性因素,分娩准备充分、产后抑郁症宣教、孕妇学校上课为保护性因素。 3、产后抑郁症的发生与产妇产前产后体内血清雌二醇、血清催乳素、血清孕酮水平、五羟色胺水平的变化有关系。