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【目的】总结跖跗关节骨折脱位的X线平片及CT影像学表现并探讨跖跗关节受损的风险因素,为提高对本病的诊断率及临床医生如何选择影像检查提供帮助。 【方法】分别对正常成年人群32例、跖跗关节损伤患者32例进行X线的测量,分别测量榫孔内侧缘的深度(第二跖骨基底内侧重叠内侧楔状骨的长度)、榫孔外侧缘的深度(第二跖骨基底外侧重叠外侧楔状骨的长度)和第二跖骨长度及比值,结果用统计学方法进行分析;同时对跖跗关节骨折脱位的X线及CT表现进行总结分析。 【结果】正常人群的榫孔内侧缘的平均深度为9.14±1.46mm,男性9.92±1.20mm,女性8.36±1.30mm;榫孔外侧缘的平均深度为5.94±1.14mm,男性6.37±1.11mm,女性5.51±1.05mm。单纯骨折组榫孔内、外侧缘的平均深度为为9.57±1.25mm、5.86±0.82mm,而骨折-脱位组榫孔内、外侧缘的平均深度为为8.03±0.95mm、4.54±0.74mm。骨折-脱位组的榫孔外侧缘较单纯骨折组与对照组的明显较短,差异具有统计学意义,榫孔内侧缘比较三组差异无统计学意义。女性组的榫孔外侧缘较男性组的明显较短,差异具有统计学意义,榫孔内侧缘比较男性组和女性组差异无统计学意义。24例经X线平片即明确诊断为跖跗关节骨折脱位,另外有8例X线平片未见明显骨折,经过CT扫描发现基底部骨折和轻度脱位。32例Lisfranc骨折脱位病例中,单纯骨折6例(18.8％),骨折伴跖跗关节脱位26例(81.3%)。X线的敏感性为75%,CT的敏感性为100%。最常见的骨折位置为第2跖骨基底骨折(25例,占78%)。 【结论】跖跗关节榫卯样结构(第二跖骨基底插于内侧楔状骨和外侧楔状骨之间)是稳定跖跗关节的骨性关键因素。女性的跖跗关节较男性的更容易脱位,骨折-脱位型的跖跗关节较单纯骨折型和正常人群更容易脱位。骨折-脱位组人群相对于正常人群及单纯骨折型的第二跖骨基底插于内侧楔状骨和外侧楔状骨之间的长度明显浅,这说明这一人群存在易损伤的危险性。跖跗关节损伤时,常规X线平片不能满足常规诊断,可将CT和MRI作为检查跖跗关节损伤的必要检查手段,多层螺旋CT在Lisfranc骨折脱位诊断中具有不可替代的重要价值。