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目的:目前无创肝纤维化分级或肝硬化的检测仍然是肝病临床工作中的重点和难点,已有研究表明无创肝纤维化模型APRI、FIB-4指数可以用于对显著肝纤维化(F≥2)的诊断,本研究探索两指标联合对显著肝纤维化的诊断价值。方法:1.搜集我院慢性乙型肝炎患者的病例171例,并记录纳入标准的患者的一般信息,如:年龄、血常规、凝血五项及肝功能等,并同时记录肝穿的病理活检结果;2.根据生化、凝血功能及年龄等临床指标按照其公式分别求得APRI、FIB-4的值;3.以病理为金标准绘制APRI、FIB-4指数受试工作者曲线特征(ROC),确定APRI、FIB-4指数在显著肝纤维化(F≥2)的界值;4.根据两指标单独评价显著肝纤维化求得界值,按照创建两种诊断模式将两指标联合,进一步评估其曲线下面积及诊断准确性。结果:1.APRI、FIB-4随着肝纤维化程度的加重而升高,均在不同纤维化分期有统计学意义(P<0.05);2.APRI、FIB-4单独评估显著肝纤维化(F≥2)时,FIB-4比APRI在显著肝纤维化有更好的敏感度、特异度;3.对HBeAg阴性患者APRI优于FIB-4,其曲线下面积为0.829[0.737,0.921]、0.780[0.678,0.883];而HBeAg阳性患者APRI低于FIB-4诊断;4,在ALT正常显著肝纤维化的方面,APRI以0.38界值,其诊断显著肝纤维化的灵敏度66.7%,特异度73.8%,阳性预测值59.3%,阴性预测值79.5%;而FIB-4以1.40时,其对应的敏感度33.3%,特异度54.2%,阳性预测值56.0%,阴性预测值31.7%;而在ALT升高方面,FIB-4、APRI其曲线下面积为0.784[0.689,0.880]、0.804[0.12,0.897];5.两者联合诊断,模式一比模式二的特异度、诊断准确性,均高于两者指标单独使用。结论:两指标联合可以提高对肝纤维化2级及以上患者的诊断准确性,为临床工作提供了新的诊断思路。