论文部分内容阅读
目的： 对单侧颞下颌关节(Temporomandibular joint，TMJ)不可复性前移位(Anterior disk displacement without reduction，ADDwoR)的MRI图像进行测量，研究关节积液(Joint effusion，JE)和骨关节病(Osteoarthritis，OA)与ADDwoR的关系，并进一步探讨不同等级JE与OA的联系。 方法： 收集患单侧TMJ ADDwoR的20-40岁青年女性患者共101例，通过MRI测量其关节病变严重程度，测量关节积液的程度并将其分为0级（无或轻度关节积液）;1级（中度关节积液）和2级（重度关节积液），并且测量关节盘的状态，OA，髁突位置，关节间隙，关节凹深度及关节斜面斜度，采用McNemar配对检验分析OA和JE与ADDwoR是否关联。然后将ADDwoR按照有无OA分为2组，对2组的各项临床评估参数及不同等级JE进行分析。相应的x2检验及t检验分别用于两组之间的各项比较。年龄以及所有单因素分析差异有显著性的变量进一步纳入多元logistic回归中进行进一步分析，以探讨TMJ OA的危险因素。 结果： 101例患单侧TMJADDwoR的女性患者中，年龄20-40岁（中位年龄27岁）。在101侧ADDwoR关节中，71侧(70.3％)中发现OA，然而在正常对侧TMJ中只有3例(3％)发现有OA，差异有统计学意义(P＜0.001，OR=77.31)。同样的，在66侧(65.3％)的ADDwoR关节中发现了明显的关节积液（1级或2级），在对应正常侧关节并无发现明显的关节积液（0级），差异有统计学意义(P＜0.001，OR=41.32)。 在ADDwoR侧，OA组及无OA两组在年龄，关节前、上间隙宽度，髁突位置，关节斜面斜度并无统计学差异，但是OA组的关节后间隙较无OA组宽(P＜0.001)，关节凹深度较浅(P=0.01)。两组之间不同等级的JE分布有差异(P=0.01)，在OA组，0级的比例较高(P=0.003)，而2级的比例较低(P=0.04)。两组的关节盘状态分布也有差异(P=0.001)，急性ADDwoR在OA组中的比例低(P=0.04)，而慢性AD)woR在OA组中的比例高(P＜0.001)。 多元logistic回归发现，在ADDwoR中，无JE0级）与OA相关((OR=5.68，95％ CI，1.10-29.37，P=0.04)，而明显JE（2级）与OA的发生不相关(P=0.57)。此外，增宽的关节后间隙也与OA的发生相关(OR=7.73，95％ CI，2.20-27.10， P=0.001)。而OA与年龄和关节盘状态并无明显相关。 结论； 1.OA及JE在单侧ADDwoR中的发生率分别为65.3％(61侧)及70.3％(71侧)。 2.JE与OA与ADDwoR患病具有明显的相关性，ADDwoR的存在增加了其患JE与OA的可能性。 3.在ADDwoR患者中，无JE与OA具有明显的相关性，具有明显增高的OA风险，往往预示疾病的晚期。 4.此外，关节后间隙也与OA的发生相关，而年龄，关节盘状态无明显相关。