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经导管超选择性前列腺动脉栓塞(PAE)是治疗中、重度良性前列腺增生症(BPH)的替代技术，但是该技术治疗前列腺体积(PV)大于80 ml的BPH还缺乏充分的研究与论证，并且明确前列腺动脉(PA)的造影解剖特点是该技术之前提。 目的:利用数字减影血管造影(DSA)结合C臂锥形束CT探讨国人BPH患者PA的造影解剖特点;并评价PAE治疗PV大于80 ml的BPH的有效性和安全性。 方法:本项研究通过了我院伦理委员会的批准，2010年1月至2014年1月期间，64例症状性BPH患者（年龄68～85岁，平均74.5岁）纳入了本项研究，其中纳入标准为:年龄＞50岁;明确诊断有BPH导致的中、重度下尿路症状;药物治疗时间＞6个月，效果不佳;磁共振检查测量PV＞80 ml;患者经泌尿外科和麻醉科医师评定无法耐受外科或微创外科治疗。联合利用直径为50μm和100μm的2种聚乙烯醇颗粒(PVA，美国Cook公司)对患者行超选择性PAE术，栓塞前利用DSA和C臂锥形束CT成像观察PA的造影特点以指导栓塞（造影设备采用具备C臂锥形束CT成像功能的美国GE公司Innova4100-IQ大型平板数字血管造影仪），其中接受双侧PA插管造影和C臂锥形束CT成像的患者纳入PA造影解剖的分析研究。PAE的临床随访（术后第1、3、6个月，之后每间隔6个月）中，疗效评估指标采用:国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量、国际勃起功能指数、前列腺特异性抗原水平、PV。研究中的定性资料表示为数字(n)和百分比(％)，定量资料表示为平均值±标准差，样本的组间检验应用配对t检验，百分比的比较采用卡方检验，统计分析使用SPSS16.0软件(SPSS，Chicago，IL，USA)，统计结果均以P值小于0.05为有统计学意义。 结果:PA造影解剖的结果:其中55例患者(85.9％，55/64)纳入PA造影解剖的分析研究，55例患者（110支髂内动脉）的造影共显示114支PAs，其中106支(96.4％,106/110)髂内动脉仅发出1支PA，4支(3.6％，4/110)髂内动脉发出2支独立的PA;36例患者两侧的PA起源不对称(65.5％，36/55)，19例患者的两侧PA起源对称(34.5％，19/55);114支PAs中的45支(39.5％，45/114) PAs起源于臀-阴部动脉干，37支(32.6％，37/114) PAs起源于膀胱上动脉，32支(27.9％，32/114) PAs起源于阴部内动脉。82支PAs(72.1％，82/114)为高位开口，32支PAs(27.9％,32/114)为低位开口。43支髂内动脉(39.1％，43/110)的PA与邻近动脉存在吻合，其中与阴部内动脉分支存在吻合者有28支(25.5％，28/110);与直肠中-下动脉分支存在吻合者有18支(16.4％，18/110);与阴部内动脉和直肠动脉分支均存在吻合者7支(6.4％，7/110);与膀胱下动脉分支存在吻合者4支(3.6％，4/110);未发现PA与闭孔动脉、臀下动脉存在吻合;68支髂内动脉(61.8％，68/110)发出的PA与对侧PA存在腺体内吻合。37例(67.3％，37/55)患者的PA的供血呈现一侧优势型。PA直径为0.5～1.5 mm，平均（0.9±0.4）mm。C臂锥形束CT对PA及其吻合支的辨认能力优于DSA(94.7％ vs81.6％，P＜0.05;39.1％vs28.2％,P＜0.05);PAE的临床随访结果:PAE的技术成功率93.8％(60/64)，术后对60例患者进行平均18个月的临床随访。临床有效率在术后第1、3、6、12、24个月分别为95.0％(57/60)、95.0％(57/60)、93.3％(56/60)、92.6％(50/54)、90.5％(38/42)。42侧患者的术后第24个月随访结果显示:国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量、PV，从术前27.0分、5.5分、130ml、121.0ml，分别明显降至8.0分(P＜0.01)、2.0分（P＜0.01）、45.0 ml(P＜0.05)、71.5 ml（减少40.9％,P＜0.01），最大尿流率从术前7.0ml/s明显升至13.0 ml/s(P＜0.01)，术前及术后的国际勃起功能指数评分没有明显差异(P=0.6）。临床失败率为6.7％(4/60),临床失败与患者术后第24小时的前列腺特异性抗原水平、术后1个月的前列腺坏死率、术后第3个月的PV减小率有直接关联。术中及术后随访未见严重并发症。 结论:DSA结合C臂锥形束CT对于观察PA的造影解剖很有帮助，C臂锥形束CT对PA及其吻合支的辨认能力优于DSA;国人BPH患者的PA造影解剖特点为:PA的直径、起源和形态有较高的变异，PA主要起源于臀-阴部动脉干、膀胱上动脉和阴部内动脉，PA与邻近动脉具有丰富的吻合;联合利用直径为50μm和100μm的2种PVA颗粒行超选择性PAE是治疗PV大于80 ml的BPH的一种安全和有效的手段。