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目的:研究慢性肾衰竭患者血液透析前后眼压的变化与前房相关参数的关系,并探讨眼压变化的相关机制。方法:选取2015年1月至12月在我院肾内科接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者52例52眼(均取右眼为观察眼),根据Shaffer分级法并结合超声生物显微镜将52只眼分为四组:宽房角组、窄房角组、极窄房角组及闭角组。分别在血液透析前和透析结束后60sec内采取患者静脉血以计算血浆渗透压。采用手持回弹式眼压计分别在血液透析开始前30min内、透析2h后和透析结束后30min内测量眼压。在血液透析前和透析后30min内,分别采用角膜内皮细胞计数仪、眼部A超和超声生物显微镜进行中央角膜厚度、中央前房深度、晶状体厚度、房角开放距离、小梁虹膜角、虹膜根部厚度和睫状体厚度的测定。结果:血液透析后血浆渗透压显著降低,差异有统计学意义(t=3.04,P<0.05)。血液透析不同时间点患者眼压的均数不全相同(F=41.69,P<0.01),即眼压的变化具有时间差异性,其中透析前眼压与透析2h眼压相比差异有统计学意义(P<0.01),透析后眼压与透析2h眼压相比差异有统计学意义(P<0.01)。血液透析不同分组患者眼压的均数不全相同(F=6.44,P<0.01),即眼压的变化具有组间差异性,其中宽房角组眼压与极窄房角组眼压相比差异有统计学意义(P<0.05),窄房角组眼压和极窄房角组眼压相比差异有统计学意义(P<0.01)。此外,极窄房角组患者眼压在透析2h较透析前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。透析后眼压又恢复至透析前的水平。血液透析后各组睫状体厚度均变薄,只有宽房角组与透析前相比差异有统计学意义(t=2.61,P<0.05)。血液透析后中央角膜厚度、中央前房深度、房角开角距离、小梁虹膜角和虹膜根部厚度均降低,而晶状体厚度增加,但这些改变均没有统计学意义。结论:血液透析对患者眼压的影响与前房角的功能状态相关,其中极窄房角结构是血液透析过程中眼压升高的危险因素,窄房角结构可能是危险因素,宽房角结构的患者则相对安全。应及早对血液透析患者进行眼部筛查,并关注窄房角解剖结构的患者。