背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指由于冠状动脉粥样斑块形成导致冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。全球每年约1700万人死于心血管病,冠心病是西方发达国家的主要死因,其年死亡数可占到总死亡数的1/3左右。作为亚洲国家,目前我国冠心病的发病率和死亡率仍处于低发国家行列,但近30年来我国冠心病发病率和死亡率有升高趋势。2008年,我国城市居民冠心病死亡粗率为91.41/10万,农村居民冠心病死亡粗率为51.89/10万[1],冠心病给我国国民经济造成了巨大的经济负担,冠心病已经成为威胁我国居民健康的主要疾病之一。研究目的:本研究对185名疑似冠心病行冠脉造影检查的患者进行分析,研究血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)及总铁结合力(Total iron binding capacity,TIBC)浓度及二者比值与冠心病发病及冠脉狭窄程度之间的关系,探索铁超负荷在冠状动脉粥样硬化过程中的作用。方法:本研究对185例2013年8月至2014年8月间新入院因疑似冠心病行冠状动脉造影检查患者进行分析,根据造影结果及Gensini评分系统对研究对象分组。根据冠状动脉造影血管情况及冠心病诊断标准分为排除冠心病的“健康”对照组和冠心病组;根据冠脉狭窄情况分为正常冠脉组和冠脉狭窄组,冠脉狭窄组中,根据冠脉造影结果Gensini积分的三分位距分为冠脉轻、中、重度狭窄三组。分别检测各组观察对象血清TIBC、SF、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血红蛋白(Hemoglobin,HB)、总蛋白(Total protein,TP)、血肌酐(Creatinine,Cr)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)浓度,应用?2检验、Kruskal-Wallis H检验、t检验、Student-Newman-Keuls检验、Tamhane’T2检验和Spearman等级相关分析、非条件多因素Logistic回归分析、ROC曲线对上述资料进行分析。结果:1、单因素分析:各组间SF、TIBC、SF/TIBC之间比较结果,冠心病组与排除冠心病对照组之间SF(223.88±44.08vs187.45±41.79,P=0.000)、TIBC(59.86±12.03vs66.97±9.47,P=0.000)及SF/TIBC(3.89±1.09vs2.84±0.64,P=0.000)之间差异均有统计学意义。中、重病变组SF浓度均数高于正常对照组(P<0.05),轻、中度病变组SF浓度均数低于重度病变组(P<0.05),中、重度病变度组TI BC浓度均数低于正常对照组(P<0.05),各组间SF/TIBC比值分布差异均有统计学意义(P<0.05)。2、多因素分析:Logistic回归方程分析各因素与冠心病发病的关系,结果显示:SF/TIBC(OR=14.142,95%CI:3.649-54.801)是CHD独立危险因素。Logistic回归方程分析各因素与冠脉狭窄程度的关系,结果显示:SF(OR=2.833,95%C I:1.435-5.593)、SF/TIBC(OR=3.254,95%CI:2.056-6.589)与冠脉狭窄程度相关关系有统计学意义。TIBC(OR=0.896,95%CI:0.815-0.959)是冠脉狭窄的保护因素。3、相关性分析:Gensini积分与SF(r=0.535,P=0.000)、SF/TIBC(r=0.589,P=0.000)呈正性相关性,且该正相关关系在冠心病组内依然有统计学意义(r=0.441,P=0.000)。与TIBC(r=-0.285,P=0.000)呈负相关性,但该正相关关系在冠心病组内没有统计学意义(P=0.071)。4、ROC分析:SF、TIBC、SF/TIBC三个指标相对应的AUC(95%CI)分别为(AUC=0.772,95%CI:0.689-0.856)、(AUC=0.691,95%CI:0.607-0.775)和(AUC=0.824,95%CI:0.753-0.895),由此可见,SF/TIBC的AUC要显著高于SF和TIBC的AUC。结论:在本研究中,主要研究结论如下:1、体内铁超负荷增加了机体CHD发病的危险性;2、高水平SF是CHD发病的危险因素,与其他危险因素在动脉粥样硬化过程中可能具有一定协同作用。TIBC是CHD的保护性因素;3、SF/TIBC可作为冠状动脉狭窄程度的可靠预测指标,且较单一指标SF和TIBC相对敏感,诊断价值更高。