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目的：通过回顾性分析局部中晚期鼻咽癌调强适形放疗后影像学上有残留的患者预后情况及预后相关因素,寻求预后不良的因素,进一步指导个体化的综合治疗。方法和材料：回顾性分析选取2008年8月～2012年1月期间135例在中南大学湘雅医院肿瘤放疗科行调强适形放疗(IMRT)的局部中晚期鼻咽癌患者,放疗结束时影像学证实有残留。采用SPSS17.0统计软件,寿命表法计算2年及3年总生存率、无复发生存率、无远处转移生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线图。单因素采用Kaplan-Meier方法分析年龄、性别、临床分期、放疗剂量、化疗方式、靶向治疗、放疗增敏剂治疗、肿瘤残留部位、残留体积、残留时间等对预后的影响,组间生存率差异采用Log-rank检验。多因素分析采用Cox回归模型,P<0.05为差异有统计学意义。结果：(1)2008年8月～2012年1月在我院初治的135例局部中晚期鼻咽癌行调强适形放疗后局部或区域影像学残留患者2年和3年总生存率(OS)分别为80%和72%,2年和3年无复发生存率(RFS)分别为77%和74%,2年和3年无远处转移生存率(DMFS)分别为74%为69%；(2)单因素分析：2008T分期、PGTVnx处方总剂量、靶向治疗、鼻咽部残留有无、颈部淋巴结残留体积、残留时间为影响无病生存率的相关因素,2008N分期、2008T分期、2008总分期、PGTVnx处方总剂量、靶向治疗、鼻咽部残留有无、颈部淋巴结残留体积、残留时间为影响总生存率的相关因素,2008N分期、PGTVnx处方总剂量、PGTVnxD95、靶向治疗、鼻咽部残留有无、颈部淋巴结残留体积、残留时间为影响无复发生存的相关因素,2008N分期、2008T分期、2008总分期、PGTVnx处方总剂量、PGTVnx D95、靶向治疗、鼻咽部残留有无、颈部淋巴结残留体积、残留时间为影响无转移生存率的相关因素；(3)多因素分析结果显示颈部淋巴结残留体积是影响鼻咽癌无病生存率、无复发生存率、无转移生存率及总生存率的独立预后因素,靶向治疗是影响总生存的独立预后因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：颈部淋巴结残留体积与患者预后有关(残留体积≤5cc患者的生存预后优于残留体积>5cc的患者)；同步放化疗加靶向治疗的总生存比单纯同步放化疗差；辅助化疗未能提高患者的生存率；放疗剂量对生存预后的影响无统计学意义。