[目的]　　 为提高64层螺旋CT冠状动脉成像可诊断率，更好的为临床治疗方案的制定提供参考，本研究通过回顾性分析患者64层螺旋CT冠状动脉成像图像资料，探讨64层螺旋CT冠状动脉成像影响诊断的因素，针对不同影响因素提出解决问题的办法；通过对冠状动脉重度钙化患者CT冠状动脉造影(CTA)与传统冠状动脉造影(CAG)结果对照，评价64层螺旋CTA对存在重度钙化冠状动脉诊断的准确率。　　 [方法]　　 1、广东医学院附属深圳市福田人民医院影像科2007年10月--2008年12月行64层螺旋CT冠状动脉成像的患者2000例，采用单纯随机的方法抽取其中1000例患者的CTA资料；1000例患者中，40例存在重度钙化的患者在CTA检查后一月内行CAG检查或治疗，将其CAG资料统计。　　 2、冠状动脉节段按照改良的10段分法：右冠(RCA)分为近段(R1)，中段(R2)，远段(R3)；左主干(LM)；前降支(LAD)分为近段(L1)，中段(L2)，远段(L3)，对角支(D)；回旋支(LCX)分为近段(Lcx1)，远段(Lcx2)。　　 3、图像质量分为3级：1级为血管显示良好，边界清晰，无阶梯状伪影或血管中断；2级为血管边界模糊，或有轻度阶梯状伪影；3级为血管显示不清，或有严重阶梯状伪影，将冠状动脉影像质量为1级和2级者定义为可诊断血管段，3级定义为不可诊断血管段。　　 4、冠状动脉狭窄程度的分级：①正常；②轻度狭窄(<50％)；③中度狭窄(≥50％，<75％)：④重度狭窄(≥75％)。　　 5、对1000例患者CTA图像进行评估，分为可诊断和不可诊断，对不可诊断的节段产生的原因进行分类统计，计算各种原因所占比例。　　 6、按按心率>或≤70次/分为标准分为2组，比较2组不同心率下图像质量分级是否有差异，统计学分析采用卡方检验，当P<0.05时，认为有统计学差异。　　 7、对40例重度钙化同时存在CAG的图像进行对照，比较64SCTA与CAG评估狭窄程度的一致性，统计学分析采用Kappa评价方法；并计算CTA对狭窄程度判断的准确率。　　 [结果]　　 1、1000例患者共显示冠状动脉节段9789段，显示率为97.89％。　　 2、其中1级节段数为7060占72.12％(7060/9789)，2级节段数为1558占15.92％(1558/9789)，3级节段数为1170占11.95％(1170/9789)，冠状动脉总体可诊断率为88.04(8618/9789)。　　 3、1170个不可诊断的节段中，因心率快及其波动幅度大及导致不可诊断的占27.95％(327/1170)，因重度钙化导致不可诊断占22.9％(269/1170)，因重建时相选择不当占19.40％(227/1170)，呼吸运动及扫描参数等占29.66％(347/1170)。　　 4、两组不同心率图像质量差异有统计学意义(X2=24.69，α=0.05，υ=2，P<0.05)，心率≤70次/分组图像质量优于心率>70次/分。　　 5、40例重度钙化患者，64SCTA和CAG一致性分析显示K=0.4952，u=8.8429，u>2.58，P<0.01，0.4