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目的探讨经皮胆道支架置入联合125I粒子腔内照射与姑息性手术治疗胆管癌的疗效差异。方法选取我院肝胆外科2012年1月至2015年12月收治的142例胆管癌患者的临床资料,经皮胆道支架置入联合125I粒子腔内照射（支架粒子组）80例;姑息性手术（手术组）62例,其中R1切除17例,R2切除26例,胆肠内引流19例。分析两组患者治疗前后黄疸水平、肝功能、生存时间、住院时间、住院费用等差异。结果两组术后短时间内均能有效减轻黄疸,术后1月、3月、6月肝功能较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。平均住院时间支架粒子组为（16.50±4.95）天,手术组为（25.48±10.45）天,差异有统计学意义（t=-6.250,P<0.01）。平均住院费用支架粒子组为（39622±7666.40）元,手术组为（59562±24218.22）元,差异有统计学意义（t=-6.245,P<0.01）。平均生存时间支架粒子组患者为（12.19±5.10）个月,手术组为（12.69±7.46）个月,差异无统计学意义（t=-0.458,P=0.648）。支架粒子组选择术前无远处转移及无严重内科合并症的胆管癌患者与手术组分别比较。与胆肠内引流组相比,支架粒子组生存时间更长、住院时间更短,差异有统计学意义（t值分别为2.314、-3.838,P<0.05）,住院费用无明显差异（t=-2.013,P=0.059）;与R2切除组相比,支架粒子组生存时间更长、住院时间更短、住院费用更少,差异有统计学意义（t值分别为2.156、-4.246、-4.676,P<0.05）;与R1切除组相比,支架粒子组住院时间更短、住院费用更少,有差异,差异有统计学意义（t值分别为-3.977、-5.367,P<0.01）,生存时间无明显差异（t=0.114,P=0.91）。结论对于不能根治手术的胆管癌患者,经皮胆道支架置入联合125I粒子腔内照射治疗能够有效减黄、改善肝功能、缩短住院时间及减少住院费用,与姑息性手术相比具有创伤小、易于操作、安全有效及可反复等优点,尤其适合年龄大、身体状况差的患者,有望成为胆管癌姑息性手术的首选治疗方式。