【摘 要】
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目的:探讨改良硬化治疗方案(联合硬化剂+组织胶治疗)与传统内镜治疗食管胃连通型静脉曲张(LDRF分型的Le,g型)的疗效及安全性。方法:采用多中心临床回顾性研究,选择近2年安徽医科第一附属医院、阜阳市第二人民院、太和县人民医院三家“三级”医院消化内科收治194例Le,g型肝硬化伴食管胃静脉曲张病例,根据治疗方法不同分为食管曲张静脉套扎组(endoscopic variceal ligation,E
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目的:探讨改良硬化治疗方案(联合硬化剂+组织胶治疗)与传统内镜治疗食管胃连通型静脉曲张(LDRF分型的Le,g型)的疗效及安全性。方法:采用多中心临床回顾性研究,选择近2年安徽医科第一附属医院、阜阳市第二人民院、太和县人民医院三家“三级”医院消化内科收治194例Le,g型肝硬化伴食管胃静脉曲张病例,根据治疗方法不同分为食管曲张静脉套扎组(endoscopic variceal ligation,EVL组)、食管曲张静脉硬化组(endoscopic injection sclerosis,EIS组)、改良硬化组(硬化剂+组织胶+硬化剂续贯注入曲张静脉),比较三组术后近期再出血率、曲张静脉缓解率及并发症发生率。结果:194例患者中改良硬化组93例,EIS组56例,EVL组45例。改良硬化组术后3月内再出血率(6.5%、6例)低于EIS组(16.1%、9例)及EVL组(17.8%、8例),差异具有统计学意义(?2=6.370和7.870,P<0.05)。改良硬化组术后6月内再出血率(9.6%、9例)低于EIS组(25%、14例)及EVL组(22.2%、10例),差异具有统计学意义(?2=8.370和8.940,P<0.05)。改良硬化组术后食管静脉曲张(esophageal varices,EV)消失率(63.4%)与EIS组(71.4%)及EVL组(66.7%)无明显差异,差异无统计学意义(?2=2.310,P>0.05)。改良硬化组术后胃静脉曲张(gastric varices,GV)缓解率(84.9%)高于EIS组(44.6%)及EVL组(53.3%),差异具有统计学意义(?2=7.430和7.030,P<0.05)。改良硬化组术后并发症发生率(10.8%、10例)明显高于EIS组(3.6%、2例)及EVL组(2.2%、1例),差异具有统计学意义(P<0.05)。改良硬化治疗术后并发症包括发热、脑栓塞、肝性脑病、自发性腹膜炎等,其中以发热(8例)最为常见,未出现大出血及死亡等并发症。结论:食管胃连通型静脉曲张采用改良硬化治疗方法,能更快消除胃底曲张静脉,降低再出血率,但是其并发症同样应该重视。
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