【摘 要】
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目的:旨在探讨慢性肾脏病高血压、肾功能状态、肾小球慢性化病变评分与肾脏超声测量值之间的关系,并为通过无创超声检查、血压状态评估肾脏的功能及肾小球慢性化病理损伤程度提供依据。方法:选取2018年1月至2019年10月在厦门大学附属第一医院肾内科就诊的临床诊断为CKD,且年龄在40岁以下的共计295例患者。通过超声测量患者双侧肾脏冠状面的最大长、宽、厚、皮质厚度,利用肾脏二维体积公式计算肾脏体积并使用
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目的:旨在探讨慢性肾脏病高血压、肾功能状态、肾小球慢性化病变评分与肾脏超声测量值之间的关系,并为通过无创超声检查、血压状态评估肾脏的功能及肾小球慢性化病理损伤程度提供依据。方法:选取2018年1月至2019年10月在厦门大学附属第一医院肾内科就诊的临床诊断为CKD,且年龄在40岁以下的共计295例患者。通过超声测量患者双侧肾脏冠状面的最大长、宽、厚、皮质厚度,利用肾脏二维体积公式计算肾脏体积并使用体表面积进行矫正,对肾脏长径使用身高矫正;多普勒超声测量肾脏叶间动脉收缩期最大血流速度（Vs）及舒张期末血流速度（Vs）,并计算出阻力指数（RI）;不足18岁的患者采用Schwarts改良公式计算eGFR,成人采用CKD-EPI Scr公式计算eGFR,按照美国肾脏病基金会指南进行CKD分期,并按照血压情况分为有高血压和无高血压两组;参照Katafuchi半定量法对肾小球的慢性化病变进行积分;分析肾脏的形态指标、血流动力学变化、肾功能状态、肾小球慢性化病变积分及高血压并发症之间的相关性。结果:1、CKD1-5期,高血压的发生率分别为16.1%、39.1%、72.2%、86.7%、100%,P<0.05。2、CKD1-3a各个分期,高血压组的矫正后肾脏体积和长径、肾皮质厚度较无高血压组明显减小,叶间动脉RI值升高,P<0.05。3、在CKD1-3a期的青壮年中,随着CKD进展,矫正后的BSA矫正后肾脏体积逐渐萎缩,RI值逐渐升高,P<0.05。4、高血压、CKD分期或eGFR与CKD患者的肾小球慢性化病变的积分具有明显的相关性,Spearman的相关系数分别为0.402、0.471、-0.518,而矫正后肾脏体积和长径、肾皮质厚度与肾小球慢性化病变无明显相关。结论:1、总的来说,随着CKD进展或eGFR下降,高血压并发症的发生率逐渐升高,矫正后肾脏体积和长径逐渐变小,RI值逐渐增大。2、早期CKD的相同临床阶段,合并高血压的青壮年患者矫正后的肾脏体积和长径、肾皮质厚度较无高血压者降低,RI较无高血压者升高。3、高血压、CKD分期或eGFR与CKD患者的肾小球慢性化病变的积分具有明显的相关性。
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