目的:本文从临床和动物实验两方面展开研究,通过口服屈螺酮炔雌醇片(优思明)对损伤后子宫内膜进行干预,探讨优思明对损伤后子宫内膜修复的影响,旨在为临床宫腔操作手术后治疗提供理论依据。方法:(1)回顾性分析2016年12月至2017年4月就诊于大连医科大学附属第一医院行人工流产患者232例,征得患者知情同意后,将自愿口服优思明的患者设为实验组,共92例;另140例患者不行特殊处置,设为对照组。分析两组患者年龄、孕产史、人工流产次数、停经时间等各项指标。观察患者术后阴道流血情况、2周后妇科超声检查结果、术后第一次月经来潮时间、术后有无不良反应等。(2)选取出生后80-110天性成熟雌性未生育SD SPF级大鼠30只,建立子宫内膜损伤模型,随机数字表法分为实验组A组(损伤+服药)、对照组B组(损伤)和空白组C组(未损伤)3组。取材时开腹观察子宫外观、与周围组织脏器粘连情况及是否存在宫腔粘连。制作冰冻切片,免疫染色后电子显微镜观察子宫内膜病理组织学改变。结果:(1)实验组与对照组患者在年龄、孕产史、人工流产次数、停经时间上无显著差异,术后阴道流血持续时间实验组与对照组分别为:9.79±7.30天和3.59± 1.89天。人流术后第一次月经来潮时间实验组和对照组为25.16±4.57天和35.83±9.69天,两者皆有统计学差异。术后2周复查妇科超声两组在子宫内膜厚度和内膜回声数据上均无显著差异。(2)大鼠子宫内膜损伤术后1日A组与B组子宫内膜病理改变无明显差异;术后3日,A组及B组轻度损伤模型在子宫内膜处可见MHCII及BrdU阳性细胞,而B组重度损伤的内膜形态与术后1日无明显差异。术后5日,A、B两组轻度损伤模型的子宫内膜可见结构完整的腺体,内膜连续性趋近完整,A组重度损伤模型内膜连续性不如轻度完整,但出现大量BrdU阳性细胞。而B组重度损伤模型无内膜组织形态,无腺体,无BrdU阳性细胞。术后7日,A、B两组轻度损伤及A组重度损伤模型的内膜结构基本恢复正常,而B组重度模型,宫腔中出现与正常子宫内膜结构不同的白色纤维化组织,局部宫腔结构紊乱,未见明显宫腔线,出现宫腔粘连。结论:在动物实验中,口服优思明可使受损子宫内膜巨噬细胞聚集、促进子宫内膜细胞增殖,加快子宫内膜的修复,有效防止宫腔粘连。人流术后患者口服优思明,可能会出现较长时间阴道淋漓流血,临床上可在宫腔手术操作术后权衡利弊,在医师指导下予以口服优思明作为术后辅助治疗。