陕西中医药大学附属医院膝关节置换10年回顾分析

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目的:通过对陕西中医药大学附属医院10年膝关节置换术后病例疗效分析,分析我院全膝关节置换术的历史,发展状况和其他术前、术中及术后的相关数据来指导临床治疗。  方法:将所有病例术前和术后的活动范围进行记录,膝内翻角度,膝关节屈曲挛缩,术前HSS评分同时记录,并且记录患者术后回访时间平均34月(13月-9年)分析患者的构成,手术时间、术中出血量、手术后膝关节活动度、膝关节术后假体周围疼痛发生率、假体类型及手术技巧等因素。  结果:10年间陕西中医药大学附属医院共行人工全膝关节置换术80例(102膝)患者,其中3例为铰链膝关节置换病人(回访病人共67例.共80膝。单膝人工关节置换67例,双膝同时关节置换13例)。手术原因:膝关节骨性关节炎73例,86膝,滑膜软骨瘤病3例,5膝。大骨节病1例,2膝。胫骨上端骨巨细胞瘤2例,软骨肉瘤1例。所有假体类型中,施乐辉公司的后稳定假体26例;Plus公司膝关节假体51例;铰链膝3例(假体品牌不明);12例病人术前明确诊断合并症包括糖尿病、高血压、冠心病等。患者的地区分布,其中咸阳市区为主,周边地区较为分散。膝关节置换男25人、女性55人,男∶女为1:3。年龄最大的79岁,最小50岁,平均61.63±10.48岁,手术例数为2004年-2006年每年各2例,到2012年的20例。我院膝关节置换手术时间逐年缩短,术中出血量逐年减少,术后下肢深静脉血栓3例,术后浅表感染5例,术后深部感染者1例,  结论:我院膝关节置换病人以女性为主。人群主要分布在咸阳周边地区。膝关节置换病例数逐年上升,假体以国产假体品牌为主,手术时间逐年缩短,术中出血量逐年减少。患者年龄略大于过内外文献报道。膝关节置换术对于终末期的膝关节骨性关节炎有肯定疗效,近期效果明显,虽实验中近期与远期的疗效无差别。但膝关节假体磨损与松动是膝关节置换的远期并发症。本次试验的样本数有限。故需要大量样本进行进一步观察。
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