【目的】评价经胸实时三维超声心动图(RT-3D-TTE)心动图在对房间隔缺损(ASD)诊断和指导封堵器(ASO)选择以及对经导管房间隔缺损封堵术(TCASD)进程独立引导的价值。【方法】21例ASD病人,其中男7例,女14例,年龄3~44岁,平均年龄(12±14)岁,术前超声二维及三维下经胸检查诊断明确,无TCASD禁忌症,使用三维成像显示缺损全景,了解缺损形态并测量缺损面积。术中三维及二维联合运用与X线同步进行全程引导,封堵完成后评价封堵效果。术后即刻测得封堵器腰部展开最大径,并同术前三维测得缺损面积比较,做相关性研究。【结果】21例患者均得到满意图像,均顺利完成TCASD。术后即刻,3天,3个月复查ASO位置固定,无残余分流,双房侧伞与缺损边缘间隔结构贴合良好。RT-3D-TTE能显示缺损的形态、大小、位置和封堵器释放形态。通过三维测得房缺面积对封堵器选择有指导意义(配对t检验得p值为0.467)。超声引导介入术同X引导差异性无统计学意义(配对四格表x2检验比较,四步骤p值均大于0.05)。【结论】在声像图清晰的前提下,RT-3D-TTE联合经胸二维超声心动图(2D-TTE)单独作为指导TCASD的影像学手段是可行的,能避免X线辐射,有良好的应用价值。