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目的:探讨不同后路减压方案治疗上胸椎椎管狭窄症合并多节段颈椎管狭窄症的临床疗效。方法:2010年1月至2015年12月,手术治疗上胸椎椎管狭窄症合并多节段颈椎管狭窄症患者18例,男性6例,女性12例;年龄42~74(57.89±7.19)岁;病程2~84(29.72±27.7)个月。10例一期行颈后路“双开门”椎板成形术+上胸椎椎板切除减压椎弓根螺钉内固定术归为A组,8例分期行颈椎和胸椎后路减压手术病例纳入B组。比较A、B两组患者的JOA评分(17分)和优良率。结果:手术时间90~220min,平均147min。术中出血量50~500ml。1例患者出现颈5神经根牵拉症状,止痛对症治疗4个月后症状自行消失,一例出现脂肪液化。2例患者术后症状无缓解甚至加重,分别于术后6个月和术后1年行胸椎及颈椎狭窄处减压手术,术后症状改善。患者随访最短时间12个月,最长25个月,平均15.40个月。A组与B组比较,术前JOA评分[(9.10±2.64)分比(9.13±2.17)分]和术后末次随访时JOA评分[(15.40±1.17)分比(13.75±4.50)分]差异无明显统计学意义(P>0.05),但两组优良率(100%比62.5%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于上胸椎合并多节段颈椎存在椎管狭窄的病例,一期或分期后路减压治疗均可取得良好的临床疗效,一期手术疗效优于分期手术。