异丙酚和异氟醚对腹腔镜胆囊切除术患者影响的比较

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目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用异丙酚靶控输注(TCI)或异氟醚吸入维持麻醉时对呼吸循环功能及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和胃动素(MTL)水平的影响,并评价听觉诱发电位指数(AAI)在麻醉监测中的作用。 方法 1.一般资料 择期行腹腔镜胆囊切除的患者72例,ASA-Ⅰ级,年龄21-60岁,体重47-73Kg。排除患有心肺疾患史和其他重要系统疾患史的患者。 2.分组 随机分为两组:异氟醚组(Ⅰ组)38例行诱导插管吸入全麻,异丙酚组(P组)34例诱导插管同Ⅰ组;麻醉维持分别用异氟醚与笑气吸入或异丙酚靶控输注与笑气吸入。通过调节异氟醚吸入浓度或异丙酚靶控输注浓度使麻醉期间MAP、HR波动在基础值的±20%范围内。两组均以维库溴铵术中间断静注维持肌松,放气即刻停用两组麻醉药及笑气吸入。 3.观察指标 观察并记录入室静卧10 min(基础值)、气腹0、5、10、15、20 min(T1-T5)、放气即刻(T6)时各时点的监测值:(1)MAP、HR、PETCO2、MV、PIP,(2)听觉诱发电位指数(AAI),(3)异丙酚靶控输注浓度(CTCI)及异氟醚呼气末浓度(Eti),(4)MAP、HR的变异系数(CV),CV=S/(?)×100%。(5)术后24小时恶心呕吐发生率评定,(6)术中知晓调查:手术结束后及术后8-12小时询问麻醉后有无不良感受和回忆。
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