论文部分内容阅读
目的：探讨糖尿病合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP-DM)的临床与神经电生理特点,及其与特发性慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(I-CIDP)和糖尿病远端对称性多发性神经病(DSP)的异同。
方法：检索北京天坛医院神经内科住院病例数据库(2005年1月1日至2011年12月31日),将确诊的CIDP患者分为CIDP-DM与I-CIDP两组,分别完善病例报告表(CRF)等级,比较其临床、实验室、神经电生理和治疗等特点,并电话随访患者预后情况。同时,从我院肌电图室收集部分典型DSP患者的肌电图检测数据,与CIDP-DM组做比较。
结果：18例CIDP患者中6例合并糖尿病(33_3%),其中5例为2型糖尿病。与I-CIDP组相比,CIDP-DM组患者发病年龄更大,发病到就诊的时问更短。多为慢性进展性病程或单向病程。入院时平均mRS评分肌无力的分布及深浅感觉障碍在两组问无显著不同,但CIDP-DM组自主神经功能障碍发生率显著增高(83.3%:8.3%,p=0.004),疼痛与颅神经受累亦更常见。脑脊液蛋白中度增高,两组无显著差异(105:137,p=0.171)。CIDP-DM组神经电生理改变总体上与I-CIDP组相似,表现为显著的运动神经脱髓鞘性改变,感觉神经呈脱髓鞘与轴索病变共存的特点。与典型的DSP呈长度依赖性感觉神经轴索损害不同,CIDP-DM组更多表现为腓肠神经SNAP正常而正中神经SANP减低或未引出波形。
结论：本组住院CIDP患者糖尿病发生率高,CIDP-DM患者发病年龄偏高,疼痛、颅神经受累常见,自主神经功能障碍发生率增高,其它症状体征与I-CIDP相似。神经传导检测呈显著的运动神经脱髓鞘损害、感觉神经脱髓鞘与轴索损害并存的特点。正中神经SANP波幅减低或未引出同时腓肠神经SNAP正常,支持糖尿病合并CIDP的诊断。